Thông khí phổi và hình ảnh chụp cắt lớp vi tính lồng ngực ở bệnh nhân giãn phế quản tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên

Phạm Kim Liên và Đtg Tạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ 134(04): 175 - 179

175

THÔNG KHÍ PHỔI VÀ HÌNH ẢNH CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH LỒNG NGỰC Ở

BỆNH NHÂN GIÃN PHẾ QUẢN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG

THÁI NGUYÊN

Phạm Kim Liên, Hà Văn Cấp, Dương Hồng Thái

Trường Đại học Y Dược – ĐH Thái Nguyên

TÓM TẮT

Nghiên cứu nhằm mục tiêu “Mối liên quan đặc điểm lâm sàng, thông khí phổi với hình thái

phế quản trên phim chụp cắt lớp vi tinh lồng ngực độ phân giản cao ở bệnh nhân giãn phế

quản”, chúng tôi thực hiện ở 35 bệnh nhân giãn phế quản không kể những bệnh nhân có tiền sử

hút thuốc lá, với phương pháp mô tả các đặc điểm lâm sàng: số lượng đờm, ho máu, khó thở, sốt,

chỉ số BMI, các chỉ số thông khí phổi: FEV1 % (Số lý thuyết), FVC, hình ảnh chụp cắt lớp vi

thính lồng ngực: Vị trí, hình thái giãn phế quản. Chúng tôi thu được kết quả như sau: Đối tượng

nghiên cứu có độ tuổi trung bình 57,5 ± 18,2, phân bố bệnh tương đương về giới, tiền sử mắc lao

phổi chiếm 42,2%, 60% bệnh nhân gầy, sốt 48,5%, khó thở chiếm 31,4%. Ho khạc nhiều đờm

(>100ml) có 2/35 bệnh nhân, ho máu chiếm 22,8%, FEV1 % (số lý thuyết) là 79,4 ± 21,6, rôi loạn

thông khí tắc nghẽn 11,4 %, rối loạn thông khí hỗn hợp 24,3%. Chủ yếu gặp giãn khu trú ở 1 thùy,

chỉ có 5,7% giãn lan tỏa, giãn hình trụ có 54,2%, giãn hình nang có 45,8%, sốt và khó thở gặp tỷ lệ

cao ở nhóm bệnh nhân giãn dạng nang, giãn hình nang có liên quan với giảm chỉ số FEV1 và

FEV1/FVC có ý nghĩa thống kê. Ho ra máu gặp nhiều hơn ở nhóm giãn phế quản dạng nang,

nhưng chưa thống kê được mối liên quan do số liệu còn hạn chế.

Từ khóa: Giãn phế quản, chụp cắt lớp vi tính độ phân giải cao, thông khí phổi

ĐẶT VĂN ĐỀ*

Giãn phế quản được đặc trưng bởi tình trạng

giãn vĩnh viễn không hồi phục các nhânh phế

quản vừa và nhỏ. Giãn phế quản có thể gặp ở

mọi lứa tuổi nhưng tăng theo độ tuổi và tỷ lệ

cao nhất là ở phụ nữ lớn tuổi và phụ nữ có xu

hướng bị ảnh hưởng nặng nề hơn so với nam

giới, biểu hiện lâm sàng là ho mãn tính với

mủ đờm liên quan đến đợt cấp tính hay tình

trạng ho ra máu với nhiều mức độ khác nhau.

Bệnh nhân có thể phát triển suy giảm dần

chức năng phổi do nhiễm khuẩn liên tục,

viêm và phá hủy các phế quản nếu có sự

chậm trễ trong chẩn đoán và điều trị xảy ra..

Trong một số nghiên cứu nước ngoài đã cho

thấy ở bệnh nhân bị giãn phế quản thì tình

trạng suy giảm chức năng thông khí cao hơn

so với người có phế quản bình thường. Đặc

biệt sự suy giảm thông khí hỗn hợp gặp ở

bệnh nhân không chỉ có nhiều đoạn phế quản

bị giãn mà còn kèm theo tình trạng tắc nghẽn,

và số lượng đoạn phế quản bị giãn cũng

tương quan với mức độ nặng rối loạn thông

khí hỗn hợp..

*

Tel:

Với sự đa dạng về biều hiện lâm sàng, hình

thái như vậy, chúng tôi muốn tìm hiểu ảnh

hưởng của bệnh đến chức năng phổi như thế

nào? Vì vậy chúng tôi nghiên cứu: “Mối liên

quan đặc điểm lâm sàng, thông khí phổi với

hình thái phế quản trên phim chụp cắt lớp vi

tinh lồng ngực độ phân giản cao ở bệnh nhân

giãn phế quản.” với mục tiêu sau:

Xác định mối liên quan đặc điểm lâm sàng,

thông khí phổi với hình thái phế quản trên

phim chụp cắt lớp vi tinh lồng ngực độ phân

giản cao ở bệnh nhân giãn phế quản

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP

NGHIÊN CỨU

Đối tượng nghiên cứu: gồm 35 bệnh nhân

được chẩn đoán giãn phế quản

Tiêu chuẩn chọn đối tượng nghiên cứu:

Chẩn đoán xác định giãn phế quản trên hình

ảnh chụp cát lớp vi tính đạt 1 trong các tiêu

chuẩn sau:

+ Đường kính trong của phế quản lớn hơn 1,5

lần đường kính động mạch phế quản di kèm

+ Mất hình ảnh nhọn dần của phế quản trong

độ dài 2 cm.