Thông báo lâm sàng: một trường hợp dị vật kim trong lệ đạo

TCNCYH 64 (5) - 2009

Thong bao lam sang:

M O T TRLfCJNG HOP Dj VAT KIM TRONG LE DAO

: ., , Pham Ngoe Dong

Benh vien Mat Trung ttang

Mgt chiu be 1,5 thing tudi ditac chan doan tie dng IS mui bam sinh. Tre dugc thdng IS dao, sau khi

thdng thi kim giy trong d'ng le mui. Sau 5 ngiy theo ddi, kim theo phin, tU thoit ra ngoii thdng qua dUdng

tiSu hda. Chup phim lai thi khdng cdn thi'y kim trong IS dao. V/ec thdng IS dao sdm li khdng dn thiei va

cdn lim khd khan trong viec xd tn biin chdng. Cic hinh thii tic IS dao bam sinh, chl djnh thdng IS dao,

tudi thdng IS dao cung dugc de cap vi bin luan.

Tii khoa: tic dng le mui bam sinh

I. MOTA LAM SANG

Thing 12 nam 2007, benh nhan Nguyen Thi

H., 1,5 thang tudi dflpc Benh vien Mat Nam Djnh

chuyen den Benh vien Mi t Trung fldng vdi chan

doln di vat kim trong le dao mat trai.

Benh sfl: sau de 5 tuan, gia dinh phat hien mat

chau ifdt, thtfdng xuyen dd va cd chit tiet, rfl mat.

Gia dinh dtfa chiu den kham tai Trung ti m Y te

huyen. Tai day, bac sy chuyen khoa mi t da thdng

le dao 2 mat cho chau, mdi ngay thdng 1 lan, lien

tuc trong 3 ngay. Khi thdng mi t tri i li n 3, khi rut

kim ra thi kim le dao gi y tai phan no'i vdi dd'c

kim, phin kim gay nam Itfu trong le dao. Benh

nhan difpc chuyen den benh vien mat tlnh Nam

Djnh. Ket qui chup phim cho thi y cd dj v|t kim

loai trong le dao. Benh nhan dfldc chuyen tdi

benh vien Mat Trung tfdng.

Hinb 1. Hinb anb di vat kim tren phim X quang

Tai benh vien Mi t Trung tfdng, benh nhan

dtfdc chup X quang de kiem tra lai, khang djnh cd

dj vat trong le dao. Vj tri dj vat khdng thay doi

din g ke gl so vdi phim chup ngay khi gay kim (3

ngly trtfdc dd) {xem hinh 1). Benh nhan dflpc

diiu trj bln g khlng sinh tra mat, khlng sinh toan

than va hpi chi n lien khoa Mit , Tai Mui hpng,

G l y me hdi sflc Nhi va cflng thd'ng nhit:

Can li y dj vat ra khdi le dao. Vi khdng quan

sit thi y kim le dao d di u dtfdi d'ng le mui nen

viec li y dj vat qua npi soi mui la khd khan. Neu

mud'n li y qua dfldng nl y thi se lam tdn thfldng

d'ng le mui, cd nguy ed lam tac d'ng le mui sau

nay. Cd the phiu thuat md tui le, sau dd tim di u

kim va rut kim ra. Viee phiu thu|t khdng qui

phflc tap nhifng cd nguy co lam ti e le dao cua tre.

Tre dang d giai doan gil m prothrombin sinh

ly. Do vay ne'u lam phiu thuat thi nguy co chl y

86