Thap tim.doc

thÊp tim

ThÊp tim hay cßn gäi lµ thÊp khíp cÊp hoÆc sèt thÊp khíp

(rheumatic fever) ®îc coi lµ mét trong nh÷ng bÖnh cña hÖ miÔn

dÞch m« liªn kÕt hay thuéc hÖ thèng t¹o keo. Cho tíi nay, bÖnh

vÉn kh¸ thêng gÆp ë c¸c níc ®ang ph¸t triÓn (trong ®ã cã ViÖt

nam) vµ lµ nguyªn nh©n hµng ®Çu cña bÖnh van tim ë ngêi trÎ

tuæi. BÖnh thêng gÆp ë løa tuæi tõ 6-15 tuæi, nhng kh«ng Ýt trêng

hîp x¶y ra ë løa tuæi 20 hoÆc h¬n n÷a. Ngµy nay, ngêi ta ®· t×m

ra nguyªn nh©n g©y bÖnh lµ do nhiÔm Liªn cÇu khuÈn tan huyÕt

nhãm A ®êng h« hÊp trªn (Streptococcus A).

I. Tiªu chuÈn chÈn ®o¸n bÖnh

Cho ®Õn nay, thÕ giíi ®· thèng nhÊt dïng tiªu chuÈn Jones

®îc ®iÒu chØnh n¨m 1992 (B¶ng 11-1). ChÈn ®o¸n x¸c ®Þnh thÊp

tim khi cã b»ng chøng cña nhiÔm liªn cÇu A ®êng h« hÊp (biÓu

hiÖn l©m sµng cña viªm ®êng h« hÊp trªn vµ/hoÆc lµm ph¶n øng

ASLO d¬ng tÝnh vµ/hoÆc cÊy dÞch häng t×m thÊy liªn cÇu), kÌm

theo cã Ýt nhÊt 2 tiªu chuÈn chÝnh hoÆc cã 1 tiªu chuÈn chÝnh

kÌm 2 tiªu chuÈn phô.

B¶ng 11-1. Tiªu chuÈn Jones ®îc ®iÒu chØnh n¨m 1992 trong

chÈn ®o¸n thÊp tim.

Tiªu

chuÈn

chÝnh

1. Viªm tim: gÆp 41-83% sè bÖnh nh©n thÊp tim.

Viªm tim cã biÓu hiÖn l©m sµng tõ nhÞp nhanh, rèi

lo¹n nhÞp (hay gÆp bloc nhÜ thÊt cÊp 1), hë van hai

l¸ hoÆc van ®éng m¹ch chñ, viªm mµng ngoµi tim,

viªm c¬ tim, ®Õn suy tim...

2. Viªm khíp: GÆp kho¶ng 80 %, lµ triÖu chøng rÊt

cã ý nghÜa nhng kh«ng ph¶i ®Æc hiÖu hoµn toµn.

BiÓu hiÖn lµ sng ®au khíp kiÓu di chuyÓn vµ

kh«ng bao giê ®Ó l¹i di chøng ë khíp.

3. Móa giËt cña Sydenham: lµ rèi lo¹n vËn ®éng

ngo¹i th¸p, víi vËn ®éng kh«ng môc ®Ých vµ

kh«ng cè ý.

219