Tăng cường kiểm soát thu - chi tại Trung tâm Y tế huyện Phù Cát, tỉnh Bình Định

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO

TRƢỜNG ĐẠI HỌC QUY NHƠN

HÀ THỊ HOÀNG THỦY

TĂNG CƢỜNG KIỂM SOÁT THU – CHI

TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN PHÙ CÁT,

TỈNH BÌNH ĐỊNH

Chuyên ngành: KẾ TOÁN

Mã số: 8.34.03.01

Ngƣời hƣớng dẫn: TS. NGUYỄN THỊ MAI HƢƠNG

LỜI CAM ĐOAN

Tôi tên là: Hà Thị Hoàng Thủy

Sinh ngày: 17/04/1990 – Tại: Bình Định

Quê quán: Huyện Phù Cát, Tỉnh Bình Định.

Hiện công tác tại: Trung Tâm Y Tế Huyện Phù Cát, Tỉnh Bình Định.

Là học viên cao học khóa 22 của trƣờng Đại Học Quy Nhơn.

Cam đoan đề tài: “Tăng cƣờng kiểm soát thu – chi tại Trung tâm y tế Huyện

Phù Cát, Tỉnh Bình Định”.

Chuyên ngành: Kế Toán

Ngƣời hƣớng dẫn:TS. Nguyễn Thị Mai Hƣơng

Luận văn đƣợc thực hiện tại: Trƣờng Đại Học Quy Nhơn

Luận văn này chƣa từng đƣợc trình nộp để lấy học vụ thạc sĩ tại bất cứ một

trƣờng đại học nào. Luận văn này là công trình nghiên cứu riêng của tác giả, kết quả

nghiên cứu là trung thực, trong đó không có các nội dung đã công bố trƣớc đây

hoặc các nội dung do ngƣời khác thực hiện ngoại trừ các trích dẫn đƣợc dẫn nguồn

đầy đủ trong luận văn.

Tác giả luận văn

Hà Thị Hoàng Thủy

LỜI CẢM ƠN

Luận văn này là kết quả của quá trình cố gắng không ngừng của bản thân và

đƣợc sự giúp đỡ, động viên khích lệ của các thầy, bạn bè, đồng nghiệp và ngƣời

thân. Qua trang viết này tôi xin gửi lời cảm ơn tới những ngƣời đã giúp đỡ trong

thời gian học tập – nghiên cứu khoa học vừa qua.

Tôi xin tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc đối với cô giáo TS. Nguyễn Thị

Mai Hƣơng đã trực tiếp tận tình hƣớng dẫn cũng nhƣ cung cấp tài liệu thông tin

khoa học cần thiết cho luận văn này.

Xin gửi lời tri ân sâu sắc tới Lãnh đạo trƣờng Đại Quy Nhơn, khoa sau đại học

cùng toàn thể các thầy cô giáo đã tạo điều kiện cho tôi trong quá trình học tập tại

trƣờng cũng nhƣ thời gian hoàn thành tốt công việc nghiên cứu khoa học của mình.

Tôi xin chân thành cảm ơn các anh chị tại Trung tâm y tế huyện Phù Cát trên

địa bàn tỉnh Bình Định đã giúp đỡ tôi thu thập số liệu phục vụ cho luận văn.

Cuối cùng, xin chân thành cảm ơn gia đình, bạn bè đã luôn động viên tinh thần

giúp tôi hoàn thành tốt chƣơng trình học của mình. Trong quá trình học tập, nghiên

cứu viết luận văn, chắc chắn không thể tránh khỏi những thiếu sót, rất mong nhận

đƣợc sự thông cảm và ý kiến đóng góp của các thầy, cô.

Trân trọng cảm ơn./.

Tác giả luận Văn

Hà Thị Hoàng Thủy

MỤC LỤC

LỜI CAM ĐOAN

LỜI CẢM ƠN

DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT

DANH MỤC CÁC BẢNG

DANH MỤC CÁC HÌNH

MỞ ĐẦU.....................................................................................................................1

1.Tính cấp thiết của đề tài.....................................................................................1

2. Tổng quan các công trình nghiên cứu có liên quan..........................................2

3. Mục tiêu nghiên cứu của đề tài.........................................................................7

4. Đối tƣợng và phạm vi nghiên cứu ....................................................................7

5. Phƣơng pháp nghiên cứu ..................................................................................7

6. Ý nghĩa khoa học và thực tiễn của đề tài..........................................................8

7. Kết cấu của đề tài..............................................................................................8

CHƢƠNG 1. CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ KIỂM SOÁT THU - CHI TRONG CÁC

ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÓ THU .................................................................................9

1.1. Giới thiệu khái quát về đơn vị sự nghiệp có thu ..................................................9

1.1.1. Khái niệm ...................................................................................................9

1.1.2. Phân loại đơn vị sự nghiệp có thu ..............................................................9

1.1.3. Đặc điểm tổ chức hoạt động .....................................................................10

1.1.4. Đặc điểm kiểm soát tài chính ...................................................................12

1.2. Kiểm soát thu – chi tại các y tế cấp huyện đơn vị sự nghiệp công lập có thu. ..18

1.2.1. Mục tiêu....................................................................................................18

1.2.2. Cơ chế kiểm soát thu – chi tại đơn vị sự nghiệp công lập........................18

1.2.3. Quy trình và nội dung kiểm soát thu – chi đơn vị sự nghiệp công lập

có thu. .................................................................................................................24

1.3. Các nhân ảnh hƣởng đến kiểm soát thu - chi. ....................................................32

1.4. Kinh nghiệm kiểm soát thu- chi của một số trung tâm y tế huyện ...................32

KẾT LUẬN CHƢƠNG 1..........................................................................................33

CHƢƠNG 2. THỰC TRẠNG KIỂM SOÁT THU- CHI TẠI TRUNG TÂM Y

TẾ HUYỆN PHÙ CÁT.............................................................................................34

2.1. Tổng quan về trung tâm y tế huyện Phù Cát......................................................34

2.1.1. Lịch sử hình thành và phát triển Trung tâm y tế phù Cát.........................34

2.1.2. Nhiệm Vụ, Chức Năng Và Tổ Chức Bộ Máy ..........................................35

2.1.3.Kết quả hoạt động của đơn vị giai đoạn 2017- 2019.................................42

2.1.4. Đặc điểm kiểm soát tài chính ...................................................................44

2.2 Thực trạng kiểm soát thu – chi tại trung tâm y tế huyện Phù Cát.......................48

2.2.1. Mục tiêu....................................................................................................48

2.2.2. Cơ chế kiểm soát thu – chi tại đơn vị .......................................................48

2.2.3. Quy trình và nội dung kiểm soát thu – chi tại đơn vị...............................51

2.3. Đánh giá kiểm soát thu - chi tại trung tâm y tế huyện Phù Cát. ........................74

2.3.1. Những kết quả đạt đƣợc. ..........................................................................74

2.3.2. Những vấn đề hạn chế. .............................................................................75

2.3.3. Tổng hợp các nguyên nhân gây nên hạn chế trong kiểm soát thu – chi

tại đơn vị.............................................................................................................76

KẾT LUẬN CHƢƠNG 2..........................................................................................79

CHƢƠNG 3. GIẢI PHÁP TĂNG CƢỜNG KIỂM SOÁT THU - CHI TẠI

TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN PHÙ CÁT. ...............................................................80

3.1. Định hƣớng hoạt động của Trung tâm y tế Phù Cát trong thời gian tới..................80

3.1.1 Mục tiêu và định hƣớng phát triển của bệnh viện .....................................80

3.1.2. Mục tiêu tăng cƣờng kiểm soát thu - chi của Trung tâm y tế huyện Phù

Cát.......................................................................................................................82

3.2. Yêu cầu của việc tăng cƣờng kiểm soát thu – chi tại Trung tâm y tế huyện

Phù Cát. .....................................................................................................................82

3.2.1. Tăng cƣờng, bổ sung hệ thống định mức kinh tế .....................................82

3.2.2. Tăng cƣờng hoạt động kiểm tra, giám sát quá trình chấp hành kỷ luật

tài chính nội bộ các khoa, phòng trong TTYT ...................................................83

3.2.3. Nâng cao hiệu quả kiển soát các nguồn thu .............................................84

3.3. Một số giải pháp tăng cƣờng kiểm soát thu - chi tại Trung tâm y tế huyện

Phù Cát. .....................................................................................................................86

3.3.1. Giải pháp kiểm soát chi của TTYT ..........................................................86

3.4. Một số ý kiến......................................................................................................89

3.4.1. Đối với cơ quan Nhà Nƣớc.......................................................................89

3.4.2.Đối với Trung tâm y tế Phù Cát. ...............................................................90

KẾT LUẬN CHƢƠNG 3..........................................................................................90

KẾT LUẬN CHUNG................................................................................................91

DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO..................................................................92

PHỤ LỤC

QUYẾT ĐỊNH GIAO ĐỀ TÀI LUẬN VĂN (BẢN SAO)

DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT

TỪ VIẾT TẮT VIẾT ĐẦY ĐỦ

BCTC Báo cáo tài chính

BHXH Bảo hiểm xã hội

BHYT Bảo hiểm y tế

CNTT Công nghệ thông tin

ĐVSNCL Đơn vị sự nghiệp công lập

HCSN Hành chính sự nghiệp

HTKH Hoành thành kế hoạch

KBNN Kho bạc Nhà nƣớc

KCB Khám chữa bệnh

KPCĐ Kinh phí công đoàn

KTTC Kế toán tài chính

NĐ- CP Nghị định, Chính phủ

NSNN Ngân sách nhà nƣớc

TCKT Tài chính kế toán

TK Tài khoản

TSCĐ Tài sản cố định

TTYT Trung tâm y tế

UBND Ủy ban nhân dân

XHH Xã hội hóa

XDCB Xây dựng cơ bản

DANH MỤC CÁC BẢNG

Bảng 2.2: Kết quả các khoản thu của TTYT huyện Phù Cát giai đoạn 2017-2019 ........ 42

Bảng 2.3: Kết quả các khoản chi của TTYT Phù Cát giai đoạn 2017 - 2019..........44

Hình 2.4 Sơ đồ lập dự toán của Trung tâm y tế huyện Phù Cát................................52

Bảng 2.5: Dự toán các nguồn thu tại Trung tâm y tế Phù Cát ..................................53

Bảng 2.6: Tình hình thực hiện thu qua các nguồn tại Trung tâm y tế Phù Cát.........53

Bảng 2.7: Dự toán sử dụng kinh phí đã sử dụng của Trung tâm y tế .......................60

Bảng 2.8: Nguồn vốn đầu tƣ cho rung tâm y tế Phù Cát từ năm 2017-2019............60

Bảng 2.9: Ngân sách Nhà nƣớc cấp cho rung tâm y tế Phù Cát giai đoạn 2017-2019 ..... 61

Bảng 2.10: Nguồn thu từ Viện Phí và BHYT của Trung tâm y tế Phù Cát giai

đoạn 2017-2019 .......................................................................................61

Bảng 2.11: Nguồn thu khác của Trung tâm y tế huyện Phù Cát...............................62

Bảng 2.12: Thực chi cho hoạt động sự nghiệp tại Trung tâm y tế phù Cát năm

2017- 219.............................................................................................................. 68

Bảng 2.13: Thực chi cho con ngƣời theo mục chi .....................................................69

Bảng 2.14: Thực chi mua sắm, sửa chữa TSCĐ theo mục chi..................................70

Bảng 2.15: Thực chi cho quản lý hành chính theo mục chi ......................................71

Bảng 2.16: Báo Cáo Quyết toán tại Trung tâm y tế phù Cát theo nhóm mục chi .....72

DANH MỤC CÁC HÌNH

Hình 1.1 Sơ đồ quy trình kiểm toán thu - chi............................................................25

Hình 2.1: Tổ chức bộ máy hoạt động TTYT Phù Cát...............................................41

1

MỞ ĐẦU

1.Tính cấp thiết của đề tài

Sức khỏe là vốn quý nhất của mỗi ngƣời và của toàn xã hội, là nhân tố quan

trọng trong sự nghiệp bảo vệ Tổ Quốc, vì vậy Đảng và Nhà nƣớc ta luôn khẳng định

con ngƣời là nhân tố hàng đầu, là nguồn tài nguyên quý báu nhất quyết định sự phát

triển của đất nƣớc. Do đó, đầu tƣ sức khỏe và bảo vệ, chăm sóc sức khỏe là đầu tƣ

cho sự phát triển cũng chính là đầu tƣ phát triển cho sự phát triển kinh tế - xã hội

của đất nƣớc. Để bảo vệ và chăm sóc sức khỏe cho nhân dân, Đảng và Nhà nƣớc ta

đã quan tâm đầu tƣ phát triển hệ thống mạng lƣới y tế. Hiện nay môi trƣờng và cơ

chế hoạt động bệnh viện đang thay đổi nhƣ nghị quyết 19-NQ/TW của ban chấp

hành trung ƣơng khóa XII ban ngày 25-10-2017 về “ Tiếp tục đổi mới hệ thống tổ

chức quản lý nâng cao chất lƣợng và hiệu quả hoạt động của các đơn vị sự nghiệp

công lập”, Nghị quyết 20-NQ/TW của ban chấp hành trung ƣơng khóa XII ban

ngày 25-10-2017 về “ Tăng cƣờng công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe

nhân dân trong tình hình đổi mới” Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006

của Chính Phủ ra đời ( nay là nghị định 16/2015/NĐ-CP ngày 14/2/2015 của Chính

Phủ quy định cơ chế sự nghiệp công lập ) quy định quyền tự chủ, tự chịu tránh

nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bổ máy, biên chế và tài chính đối với đơn vị

sự nghiệp công lập thì nhiệm vụ này trở nên quan trọng. Vì vậy, cơ chế thị trƣờng

tác động mạnh mẽ đến bệnh viện do vậy hầu hết các quốc gia chú trọng vào kỹ

thuật bệnh viện đảm bảo chất lƣợng mọi mặt hoạt động của bệnh viện là sức quan

trọng. Cơ chế tài chính còn nhiều hạn chế nhƣ giá dịch vụ y tế vẫn chƣa đủ chi phí,

chƣa kết cấu chi phí quản lý theo lộ trình giá dịch vụ công, tiền lƣơng vẫn tính theo

mức lƣơng cơ sở nên không cân đối thu, chi dẫn đến thu không đủ chi. Việc này

làm ảnh hƣởng đến hoạt động của bệnh viện. Một trong nhiệm vụ quan trọng của kế

toán là kiểm tra, giám sát, quản lý các khoản thu- chi, các nghĩ vụ thu, nộp thanh

toán nợ, sử dụng tài sản và nguồn hình hành tài sản, phát hiện ngăn ngừa các hành

vi, vi phạm phát luật về tài chính, kế toán.

Từ các yêu cầu trên Trung tâm y tế huyện Phù Cát là một trong những đơn vị

2

hành chính sự nghiệp có thu, chi đóng vai trò quan trọng trong sự phát triển của

huyện Phù Cát, nhất là việc đảm bảo dịch vụ y tế, trên địa bàn huyện. Cũng nhƣ sự

lớn mạnh về quy mô, chất lƣợng của Trung tâm y tế huyện Phù Cát, một trong những

điều kiện thuận lợi giúp huyện Phù Cát cũng nhƣ đất nƣớc thực hiện tốt những mục

tiêu nhiện vụ trong các giai đoạn. Trong những năm qua cùng với sự ra đời, đổi mới

của nhiều chính sách đặc biệt liên quan đến ngành y tế đã tác động đến cơ chế quản lý

kiểm soát tài chính và hoạt động của trung tâm y tế huyện Phù Cát. Mặc dù có nhiều

bƣớc cải tiến và thay đổi nhƣng kiểm soát kế toán và công tác kế toán thu, chi tại đây

vẫn còn nhiều bất cập và yêu cầu cần có giải pháp để khắc phục. Xuất phát từ những

lý do trên cùng với nhận thức đƣợc vai trò quan trọng của kiểm soát thu, chi tại đơn

vị hành chính sự nghiệp, nên tôi đã chọn đề tài “Tăng cường kiểm soát thu - chi tại

Trung tâm y tế huyện Phù Cát, Tỉnh Bình Định ”

2. Tổng quan các công trình nghiên cứu có liên quan

Ở nƣớc ta, công tác kế toán của đơn vị phải thực hiện theo những quy định tổ

chức kế toán Nhà nƣớc, trong chế độ thể lệ do nhà nƣớc ban hành và phù hợp với các

chính sách, chế độ kinh tế tài chính của Nhà nƣớc trong từng thời kỳ. Các quy định này

đƣợc banh hành thống nhất trong toàn bộ nền kinh tế quốc dân, do đó các đơn vị theo

từng lĩnh vực ngành, nhề mà tổ chức công tác kế toán một cách phù hợp với những quy

định chung Nhà Nƣớc. Cơ sở pháp lý của nhà nƣớc nhƣ : Nghị định số 63/2012/NĐ￾CP ngày 31/8/2012 của chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu

tổ chức của bộ Y Tế. nghị định số 2/2014/NĐ-CP ngày 04/4/2014 của Chính Phủ quy

định tổ chứ cơ quan chuyên môn thuộc ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố thuộc Trung

Ƣơng. Thông 37/2016/TT-BT ngày 25/10/2016 hƣớng dẫn chức năng, nhiệm vụ,

quyền hạn và cơ cấu tổ chức cảu Trung tâm y tế, Huyện, Quận, Thành Phố thuộc Tỉnh,

Thành phố trực thuộc Trung Ƣơng. Luật ngân sách nhà nƣớc, luật kế toán, chế độ kế

toán hành chính sự nghiệp và thông tƣ hƣớng dẫn,..

Bên cạnh đó, tác giả nghiên cứu, tham khảo các giáo trình, tài liệu nghiên

cứu về tổ chức công tác kế toán trong đơn vị hành chính sự nghiệp nhƣ: “Chế độ kế

toán hành chính sự nghiệp” của Nhà xuất bản Tài chính (2017); “Kế toán hành