Tài liệu Thuốc kháng Histamin pdf

Thuốc kháng Histamin

Bảng 1-Kháng his./dh

Ch. 14. THUỐC CHỐNG DỊ ỨNG

Histamin và dị ứng:

Histamin là chất nội sinh, tạo ra từ Histidin:

NN NN

CH2 CH NH2 CH2CH2

H COOH H

Histidindecarboxylase NH2

Histidin

Histamin

CO2

Tác dụng dược lý của histamin:

Tiêm: Co cơ trơn, giãn mao mạch; (uống bị phân hủy).

Tăng tính thấm, làm mất huyết tương + protein.

Đỏ mặt, da nóng, hạ HA; tăng tiết (nước bọt, nước mắt…).

Sử dụng: Thăm dò chức năng một số thuyến nội tiết (tiêm 0,5 mg).

Histamin trong cơ thể:

Histamin tự do Protein-histamin

(Hoạt tính) (Không hoạt tính)

Trong huyết tương Trong tế bào mast

Vai trò sinh học: Tham gia duy trì hoạt động sinh lý cơ thể.

[Histamin]/HT > bình thường: Dị ứng, triệu chứng:

- Nổi mề đay, phù nề, sung huyết, đỏ mặt…

- Hen xuyễn (co thắt phế quản).

- Đau bụng, buồn nôn, nôn (co thắt cơ trơn tiêu hóa).

- Chảy nước bọt, nước mắt… (tăng tiết).

Tác nhân gây dị ứng: Chất lạ, phấn hoa, trời lạnh,….

Thụ thể nhạy cảm histamin:

H1: Thành mao mạch, ruột, tử cung, phế quản, mũi, mắt, da.

H2: Thành dạ dày; H3: Trước synap dẫn truyền TK

Thuốc chống dị ứng

1. Thuốc phong bế thụ thể H1 (Gọi tắt: Kháng histamin H1)

2. Thuốc ổn định tế bào mast (dưỡng bào):

- Tạo bền vững tế bào mast, ngăn cản giải phóng histamin;

kết hợp kháng leukotriene: Amlexanox, permirolast, tramilast.

Chỉ định:

- Phòng hen phế quản (chủ yếu); Viêm mũi, mắt dị ứng.

- Thuốc kháng các leukotriene dùng phối hợp trị hen.

Tác dụng KMM:

- Phun; nhỏ mũi, mắt gây kích ứng; vị khó chịu.

- Uống: Buồn nôn, đau khớp.

- Có bệnh nhân dị ứng thuốc lại bị co thắt phế quản.

Chống chỉ định: Cơn hen cấp tính; người mẫn cảm thuốc.

Bảng 2-Kháng his./dh

Bảng 14.1. Thuốc ổn định tế bào mast

Tên thuốc Chỉ định Liều dùng NL

Amlexanox Phòng, trị hen

Viêm mũi dị ứng

Uống: 25-50 mg/lần

× 3 lần/24 h

Cromolyn natri Phòng hen Khí dung 10 mg/liều

Ketotifen fumarate Phòng hen Uống: 1 mg/lần

Nedocromil natri Phòng hen

Viêm mũi dị ứng

- Khí dung 4 mg/liều

- Tra d.d. 2 và 4%

Permirolast kali Trị hen

Viêm mũi dị ứng

Uống 10 mg/lần

Tra d.d. 0,1%

Tramilast Viêm mũi dị ứng Tra d.d. 2 và 4%

3. Thuốc phong bế và đối kháng các leukotriene:

Các leukotriene (LTC4, LTD4, LTE4) là các nhân tố quan trọng gây co thắt

phế quản, hen dị ứng.