Tài liệu The Meaning of CAREFUL pdf

The Meaning of CAREFUL（￾￾的意￾）

以人人本，推推 推机机的的利利型，，，机机卓越表表 医 构 构

D J Brown（布朗） 生医 , 医学学 学 士，理 士

www.themeaningofcareful.

THE MEANING OF CAREFUL（￾￾的意￾）

D J Brown医生

由HCV出版社￾

D J Brown医生版版所有2010

ISBN: 978-0-9563833-2-7

2009年由 HCV 首次出版￾行 (ISBN 978-0-9563833-0-3)

42 Moulsford House，Camden Road，London（￾敦），￾政￾°：N7 0BE

此版本于2010由 HCV 出版

保留所有￾利

的￾： Jo Swinnerton

中文 文：廖秋明 翻

作者的著作人格格已得到 明。 声

保留所有￾利。除•ı 中的Ö短引用之外，未Ö作者本人的d面…可，任何人不得以任何形式或任

何涯子或机械的方式，其中包括￾印、涯制或利用任何信息存的及￾索系索，致有望的任何部分致行

制或￾￾。

Dr D J Brown

Published by HCV Publishing

Copyright 2012 Dr D J Brown

ISBN: 978-0-9563833-2-7

First published by HCV Publishing 2009 (ISBN 978-0-9563833-0-3)

42 Moulsford House, Camden Road, London N7 0BE

This edition published by HCV Publishing 2012

All rights reserved

Editor: Jo Swinnerton

Translated by: Ming Liao

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目￾

介

第一章：：什什 什服服服服更像像翰翰路易斯（ 医 • John Lewis ）商￾

第二章： 干什渴的￾重￾我P的人力 本

第三章： CAREFUL （（（）方案：：造造效效有感的七七七段 个

第四章：改改管理方式及解 解施中的的的 决

第五章：承￾（ Committed ）

第六章：： （极 Active ）

第七章：反￾（ Responsive ）

第八章：活力（ Energetic ）

第九章：￾注（ Focused ）

第十章：￾一（ Uniform ）

第十一章：￾先（ Leading ）

第十二章：

我我以此此 此我的父父，是他鼓 我成成一名救死 献 励

扶扶的 生。 医

介￾

“ ‘把每一 病人都 作自己的的生父母 母待。’在某些人眼中，，正是同情的定定。””””些些，去 个 当 来

年我在一家全 全管理理志上上表文章，敦促促者者 看待待一步步步步床床床水平的需要。 国医 真

我就是 以上的的的始着手 手本本的，作作一名名生，，我感到悲哀的是，，非所有的 的服服 从 写 医 并医

都是人性化且富有同情心的，病人 有得到他他他他享有的服服。在我我我我一 充充充充的的的中本 并没 个

来减减具有的的些品品似乎已已已失了：失衡的目目、考考不周的的的的、一味强强短期目目、不到家的政

治干干以及看起 无休无止的重重已已造成了自身身害。健康服服的的的少了―――于患者和和工工工 来 来

都是如此。

我提到 到人人，是因因在我作作一名一一 生和和施施施在 助 院及其他机 机施改革的十十 医 医 帮 医 构 几

年工作生涯中，我意意到如果要要患者得到精心的治治治理，我我就要要要要人人有成就感，有工 医

作的的力，而而而而 目目需要具具 件： 个 两个条

首先，他他有想要成功的渴望和需要。具 的的，他他必必 体 来能能用所所心的切切的的床及非非床床果果

展示自己的成功。

其次，如同他他的患者， ，人人也希望得到到到，想感 医 受到自己的价价。他他也想要要要者和同事事

以怜怜、人性和幽默 默来 待他他。

以我的的的，， 件不是 两个条 它 尽听 来很 互相排斥的，，，上，，，之之是相互依存的的系。管 起 奇怪，但

要追求 字数 上的的的，我我必必互相相相----反之如此。

我之所以 以本本是因因我 写 相信----我我 需要 既 数 两 字上的的效，也需要充充充心的照照，，者互相依

存。我希望在某某程度上，它 励 医 能激 我我我些些些服服的的的者加倍努力以以一步改善我我以及我我的

家人接受治治的 的机机。 医 构

因因，正如如中第一章所所 会跟 将 述的，如果我我不不不做，我我自己和家人就就就其他所有人一一也也

会是受害者。

D J Brown 医生, 医学学 学 士，理

第一章

七什什什什服服服服更像像翰 路易斯（ 医 • John Lewis）商￾

我母母 母当 76P，之前一直身身身身， 有得得一次重病，也也未 体矍 从来没 从 她 住住院及接受受受物治治，，

每星期都打羽毛球，走五英里的路完全不在在下， 也她 参 个 加了健身班。直到去年夏天一 炎炎

晴朗的星期， ，始感感身 不 她 体 适。

在七天的的的 ， 得了一一一似感 内 她 温 她 没 冒的病：持持高 、干咳及食欲不振。 有五天 有正常常食，

更糟的是， ， 她当 躺几 并 尽 她很 没 滴水不沾，在床上上了好 天，但睡眠 不好。 管 不舒服，但 有

非常常重的症状。

但在一个 她 她 她 医 星期后， 注意到 的腿上出出了一片皮疹，于是 去看了家庭 生（GP），家

庭医 她 她 医 生生生 的病似乎已已展展全身性，建建 去 院就就。于是我母母在星期四的的上通通急急住住

了内科住院室（Medical Admissions Unit）。第二天，收 入她 医 来 她 院的 生 看了 ----英 皇国 家

内 医 会 科 生生 （Royal College of Physicians）要求12小小之 之内 房----l l 我母母只是 水。 的 脱 她 血

￾水平偏低（大￾是118，正常￾￾ 135–145），因此， 生生 生了了了了 医 她 静脉 励她 液治治，，士士士鼓鼓鼓多

喝水。

在周末，一群可可的 的人人精心 医 她 没照照着着，，士和和工工都非常的友善及富有同情心。然而，，

有一位位深的 生 看 ， 医 来 她 医 当 医 只有有理急急的 生 班，他他都是低年年年生且已已超超荷地工作。

就在在在，我母母的病情情始始化，由于于于于在接受受液治治， ，人人同同也鼓鼓鼓 她当 医 励她 多多水，

她 体 从 每天的液 液入量量500毫升上升到超￾4升----从 脱 低于一品 到超超一加加。直到星期六傍傍，

当她 气 来 并 医 个 她体温 减始喘不不不不， 且且得非常焦焦不安安，，，人人才意意到到 到到。一段段段后， 的 的的

正常，，似感冒的症 消状 减 她 失了，皮疹也逐逐 退，但是 的心心心（ECG）----住院￾完全正

常----却￾示有心房￾￾（AF）。 感感 的心心要要 她 她 从来 她 胸部跳出 ，在星期天傍傍，，，展展心力衰

竭、、性肺部水水，整整人淹个没 她 当 扎她 在水水里，，，，在死亡的的的的 ， 自己也知道。

幸运 个 她 体 的是，，于有人察察到了了了了了， 被被格地限制液液量量入----不得喝水----并 来 服用利尿尿

靠正水水。在星期一，不知何何原因，，，治治 的她 主任改了----上星期五五 看病的 生不 她 医 她 再再再

的治治。不幸的是，，位新的主任由于星期一有一一一一一一一一要做而 有有 个 内 没 从 房，，意味着 上星

期五早上到星期二下午都 有有 没 医 来 她 深的 生 看 ----四天半的￾ ----相当 从于 星期一早上的的

房后，一直到星期五都 有

当 来她 她 0位主任最最最看 看，他要求求我母母做一系列的的的，以以出出什什 患上了心力衰竭，，些些

构包括：

•肺肺脉造影（CTPA）

•腹部超 波声

•多 胸个 部X光

•心￾￾￾荷

•超声心心心

•一系列血液液液包括血培培、自身抗抗抗抗及甲 腺体 状功能能能等等。

状状，，的手、、部、手臂及她 双 她 几 她 个 腿都出出了水水， 无法正常地行走。 天后， 被被到一一一期住

院病房以便接受 一步的治…。

在在之后， 的她 来 她 主任只再 看看 一次----是是了在几天之后后出院。我母母被准予出院回家，由

女 女 儿离 从 国赶来 自己的孩子子程 美 提供24小￾照￾ 理。

大大，，去一向健康的母母根本不能照照照自己， 患上了了 她她 歇性的心房房房，需服用β-受 阻 阻 体 滞

来 她 控制，，使 感感非常的疲疲，根本不能走得太太。

慢慢地， 在她 几个 并 她 几 月中逐逐康康 恢恢正常。。去主任和一位心心心家的的的看了 次病，他他仍仍

她 她 个 医 她来 没 减减做做做以以出出患上心房房房的原因。三三月后， 院以一切正常告告 不必再 再再，却却有：

•4她 个 断 的心力衰竭、肺水水或心房房房做一一一一----或或出任何 在的 潜 原因

•意意到 的病可 她 当 能得到了不适 的治治治理

•承承 院有可 医 个几 能犯了一 乎致命的的的

•任何 自 院的的的或信件件件 的 来 医 她 体 住院感受和 和

我的母母不愿意就我我所所心的的的的 院 信，因因 心某一 医 写 她担 她会 医 天 因其他的原因再回到 院

就就， 不想因此得一 她 个 声 她 医 “““付的病人”的名名。事事上，在 出出出重水水水， ，人人人人格格格及

精 精确 她体 国 国 整整的液 出入量。英 的 民保健服服（NHS）有可能在 的的外 她 住院院院及各各各各上不

必要地花￾了十万英版。

明明是，，有人知道道家 院 乎乎我的母母失去生 没 医几 没 从 学 命， 有人 中 到什什。。意味着着着的事情

有可能 再会 次次生，或或已已已生了。

躺得幸幸的是，我母母母在又又始始行身身身身，体 她 她 没 回到了 的健身班，又可以走五