Tài liệu ÔN THI TỐT NGHIỆP NỘI KHOA – HÔ HẤP (PHẦN 3 VÀ HẾT) pptx

ÔN THI TỐT NGHIỆP NỘI KHOA – HÔ HẤP

(PHẦN 3 VÀ HẾT)

8. HEN PHẾ QUẢN

* Toa thuốc điều trị:

BN Hen phế quản bậc 4/ suy thận mạn giai đoạn I/ Tăng huyết áp. Có toa thuốc

điều trị Hen như sau:

1. Curam

2. Medrol 16mg

3. Bricanyl 0,5mg TDD

4. Ventolin

5. Coversyl 5mg.

Trình tự điều trị:

1. Khí dung, giãn phế quản:

-> Ventolin khí dung mỗi 20 phút trong 1 giờ đầu kết hợp Berodual.

2. Tình trạng suy hô hấp cấp:

-> Giãn phế quản: Bricanyl 0,5 mg TDD dùng cắt cơn. Để duy trì giãn phế quản

kéo dài: xem xét LABA.

3. Corticoid: BN có tình trạng lạm dụng Cor kèm suy hô hấp -> đường tiêm

ngay từ đầu. Vì sao chọn Medrol?

- khi xem xét sử dụng thuốc, chú ý các đặc điểm:

1) vị trí tác động: có ưu thế?

2) giá thành

3) tác dụng phụ.

- Có các loại:

1) Prednison: là tiền chất của Prednisolon, chuyển hóa qua gan -> cẩn thận trên

BN suy gan

2) Prednisolon

3) Methyl prednison: ái lực lên phổi lớn (>1000) -> hoạt lực tốt: chọn

4) Dexamethasone: hiệu quả lưu lại tối đa nhưng khởi đầu không mạnh kèm tác

dụng phụ giữ muối nước.

4. Điều trị bệnh đồng phát: suy thận mạn giai đoạn I, chưa chống chỉ định Ức

chế men chuyển nên có thể chọn nhóm này (hợp lý với tăng huyết áp, tiểu đường;

không chống chỉ định bệnh phổi). -> CCĐ ức chế beta.

* Câu hỏi miễn dịch (liên quan sinh lý bệnh Hen):

1.Giải thích 3 khái niệm:kháng nguyên -kháng thể -bổ thể

2.Tại sao đại thực bào không phải là những tế bào có khả năng miễn dịch,còn

lympho bào là những tế bào có khả năng miễn dịch của cơ thể.Vậy khả năng miễn dịch

ở đây là gì

3.Tại sao đại thực bào phải trình diện kháng nguyên với lympho bào.có phải vì

nó không thể tiêu hóa được không