Tài liệu Nội dung bài giảng Thảo luận lâm sàng bệnh bạch cầu tủy mạn pptx

néi dung bµi gi¶ng

Th¶o luËn l©m sµng bÖnh b¹ch cÇu tuû m¹n

PhÇn I. Häc viªn tr×nh bµy bÖnh ¸n - gi¸o viªn

h−íng dÉn bæ sung bÖnh ¸n

Gi¸o viªn h−íng dÉn häc viªn bæ sung bÖnh ¸n, tËp trung vµo c¸c vÊn ®Ò chÝnh

sau:

1. PhÇn thñ tôc hµnh chÝnh: nªu ®ñ hä tªn bÖnh nh©n, tuæi, giíi tÝnh, ®Þa chØ,

nghÒ nghiÖp, sè buång vµ sè gi−êng, ngµy vµo viÖn.

2. PhÇn hái bÖnh:

2.1 Lý do vµo viÖn: - lý do vµo viÖn cña bÖnh b¹ch cÇu tuû m¹n th−êng lµ:

+ T×nh cê ph¸t hiÖn bÖnh nh− ®i kiÓm tra søc kháe BS ph¸t hiÖn l¸ch to,

xÐt nghiÖm thÊy SLBC t¨ng cao, hay bÖnh nh©n sê thÊy khèi u ë h¹ s−ên tr¸i.

+ BCTM ®B g©y biÕn chøng mµ c¸c triÖu chøng nµy khiÕn bÖnh nh©n ®i

kh¸m(sèt nhiÔm khuÈn kÐo dµi, thiÕu m¸u nÆng diÔn biÕn nhanh, xuÊt huyÕt d−íi

da niªm m¹c, ®au x−¬ng, t¾c m¹ch chi hay d−¬ng vËt...)

2.2 BÖnh sö:

a) BÞ bÖnh tõ khi nµo, triÖu chøng ®Çu tiªn lµ g×:

- NÕu triÖu chøng ®Çu tiªn do t×nh cê ph¸t hiÖn(nh− ®B nªu ë trªn) th×

bÖnh sö th−êng nghÌo nµn, thêi gian diÔn biÕn ng¾n

- NÕu c¸c triÖu chøng lµ biÕn chøng cña bÖnh nh−: (sèt, xuÊt huyÕt,

thiÕu m¸u nÆng, t¾c m¹ch) th× c¸c triÖu chøng th−êng rÇm ré, kÕt

hîp nhiÒu héi chøng cïng xuÊt hiÖn

b) C¸c triÖu chøng kÌm theo: - Th−êng gÆp c¸c triÖu chøng c¬ n¨ng thiÕu

m¸u nh−ng nhiÒu khi bÖnh nh©n kh«ng c¶m nhËn ®−îc do thiÕu m¸u møc

®é nhÑ, kÐo dµi.

- cã thÓ gÆp triÖu chøng c¬ n¨ng cña l¸ch to nh−: Tøc nÆng h¹ s−ên tr¸i, tù sê

thÊy khèi U ë h¹ s−ên tr¸i vµ to nhanh, ¨n Ýt do nhanh ®Çy bông(do chÌn Ðp

d¹ dµy)....

c) §B kh¸m ë ®©u ch−a, chÈn ®o¸n lµ g×? ®B ®iÒu trÞ ë ®©u? mÊy lÇn? theo

ph¸c ®å g×? kÕt qu¶ sau nh÷ng ®ît ®iÒu trÞ?: (cã ý nghÜa gîi ý cho h−íng

chÈn ®o¸n vµ ®iÒu trÞ)

2.3 TiÒn sö: gia ®×nh cã ai m¾c bÖnh t−¬ng tù kh«ng? TiÒn sö c¸c bÖnh kÕt hîp ?

cã tiÕp xóc víi tia x¹? c¸c ho¸ chÊt ®éc h¹i?...