suy than cap CC.pdf

1

SUY THAÄN CAÁP

BsCKII .Chaâu Thò Kim Lieân

Trưởng Khoa Noäi Thaän

I. ÑAÏI CÖÔNG

Suy thaän caáp laø tình traïng giaûm ñoä loïc caàu thaän ñoät ngoät töø vaøi giôø ñeán vaøi ngaøy daãn ñeán söï öù

ñoïng caùc saûn phaåm azot trong maùu, roái loïan caân baèng nöôùc, ñieän giaûi vaø kieàm toan. Suy thaän

caáp coù theå daãn ñeán nhöõng bieán chöùng ñe doïa tính maïng nhö phuø phoåi, taêng kali, toan huyeát,

vieâm maøng ngoaøi tim … Tuy nhieân neáu ñöôïc phaùt hieän vaø chöõa trò sôùm, haàu heát suy thaän caáp seõ

hoài phuïc hoaøn toaøn.

II. CHAÅN ÑOAÙN

A. Laâm saøng:

Trieäu chöùng laâm saøng khaùc nhau tuøy theo nguyeân nhaân suy thaän caáp vaø möùc ñoä toån

thöông thaän, thöôøng coù caùc trieäu chöùng sau:

1. Thieåu nieäu ( nöôùc tieåu < 400ml/ngaøy) laø trieäu chöùng thöôøng gaëp, coù theå laø trieäu chöùng

ñaàu tieân cuûa suy thaän caáp, hoaëc voâ nieäu (nöôùc tieåu < 50ml/ ngaøy) thöôøng do nguyeân nhaân

taéc ngheõn.

Tuy nhieân, coù tröôøng hôïp suy thaän caáp nhöng löôïng nöôùc tieåu khoâng giaûm vaãn > 400 ml/

ngaøy goïi laø suy thaän caáp theå khoâng thieåu nieäu, thöôøng coù nguyeân nhaân do thuoác

2. Trieäu chöùng cuûa ureâ huyeát cao: noân oùi, xuaát huyeát tieâu hoùa, roái loïan tri giaùc, hoân

meâ, co giaät, taêng theå tích tuaàn hoaøn gaây phuø, phuø phoåi, phuø naõo, tieáng coï maøng tim, traøn dòch

maøng tim, suy tim öù huyeát, cao huyeát aùp, roái loïan nhòp tim do taêng kali maùu …

B. Caän laâm saøng:

1. Taêng BUN vaø creatinin maùu: toác ñoä taêng BUN töø 10 – 20 mg%/ ngaøy, creatinin taêng

töø 0.5 – 1 mg%/ ngaøy, tæ leä BUN/ creatinin laø 10 – 20/1

Tröôøng hôïp taêng BUN nhieàu hôn taêng creatinin gaëp trong suy thaän caáp tröôùc thaän hoaëc

sau thaän, beänh nhaân coù taêng dò hoùa protein.

Coù tröôøng hôïp creatinin taêng nhanh hôn trong ly giaûi cô vaân, (creatinin taêng hôn 2 mg%/

ngaøy)

2. Toan chuyeån hoùa

3. Coù theå coù thieáu maùu, roái loïan chöùc naêng tieåu caàu, giaûm canxi vaø taêng phosphate.

III. CHAÅN ÑOAÙN NGUYEÂN NHAÂN

A. Nguyeân nhaân

Suy thaän caáp ñöôïc chia thaønh 3 loïai: suy thaän caáp tröôùc thaän, taïi thaän vaø sau thaän

1. Suy thaän caáp tröôùc thaän:

a) Do giaûm tuyeät ñoái theå tích máu hữu hieäu. Ví duï: maát maùu , maát nöôùc

b) Do giaûm töông ñoái theå tích maùu . Ví duï: suy tim xung huyeát

c) Taéc hoaëc heïp ñoäng maïch thaän

2. Suy thaän caáp taïi thaän

a) Maïch maùu: Vieâm maïch maùu