Sự thay đổi mô bệnh học trên sinh thiết gan sau một năm điều trị viêm gan virus B mạn tính bằng Entecavir

TCNCYH 71 (6J - 2010

SL/ THAY DOI MO BENH HOC TREN SINH THIET GAN SAU MO T

NAM DIEU TRI VIEM GAN VIRUS B MAN TINH BANG ENTECAVIR

Nguyen Cong Long, Dao Van Long, Le Van Anh

Benh Vien Bach Mai

Muc tieu: Dinh gii thay doi md benh hoc tren sinh thiit gan sau 48 tuan dieu tri entecavir tren benh

nhin viem gan virus B man tinh. Doi tUgng va phuang phap nghien ctfu: Tdng sd 47 bdnh nhin viem gan

virus B man linh ddac dieu tri entecavir 0,5mg/ngay, trong dd 16 benh nhin ddac chin doin nid benh hoc

bang sinh thiet gan theo thang diem Knodell sda ddi d Ihdi diem Irddc va sau dieu tri 46 luin. Ket qua:

62,5% benh nhin cd cai thidn md benh hoc sau 48 tuan dieu tri entecavir so vdi thdi diem tnfdc dieu trj,

trong dd chi sd viem hoai Iif giam td 10,8 ± 2,9 xud'ng 5,3 ± 2,4 (p < 0,0001). Chi so xa difdc cai thien giam

td 3,19 ± 1,97 xudng 2,81 ± 2,07. Trung binh ndng do HBV - DNA giam sau 48 tuin dieu trj - 6,23 ± 1,68

logcopies/ml. Ty le chuyen dao huyet thanh HBeAg sau 48 tuin dieu trj dat 15,9%>. Ket luan: Cai thien md

benh hoc tren sinh thiet gan dat ty le khi cao sau 48 tuin dieu trj entecavir tren benh nhin viem gan virus B

man tinh.

Til khoa: viem gan virus B, entecavir, sinh thiet gan

I. DAT VAN DE

F.ntecavir la mpt chit ddng dang deoxy￾guanosine cd hieu Iflc khang virus viem gan B gip

tren 300 lan so vdi Lamivudine trong in vitro [2].

Vc" co che' lae dung, Entecavir fle ehe e l ba khau

trong qua trinh nhan len eua virus vic'i'm gan B bao

gom: c|ua trinh tao chat mdi HBV - DNA

polymerase; qua trinh sao ehep ngflpe tao chudi

HBV - DNA am va qui trinh tdng hpp chudi HBV

- DNA dflpng (91. Theo nghien eflu cua Chang va

cpng sfl [3], Lai va eong sfl [5] sau 48 tuln-dieu tri

Knlecavir tren benh nhan viem gan virus B man

tinh (C;HB) vdi HBeAg(-i-) hoac HBeAg (-) deu cd

dau hieu d i thien md benh hpe cua gan, ddng

thdi cd ty le eao di p dng giam ndng dp FIBV -

DNA d dfldi ngfldng phat hign va binh thfldng boa

men gan. Ben canh dd, nghien cdu cua Flaruhiko

va epng sfl 14| eho thay hieu qua d i thien md

benh hoc cua Entecavir sau 48 tuin dieu tri dat

tdi 72% trfldng hpp vdi mde dp viem d i thign > 2

dif'm va khdng cd xp boa tie'n trien thgm so vdi

trflde dieu tri (md benh hpe dflpe danh gia theo

being diem Knodell sfla ddi).

6 Viet Nam hien nay, chfla cd nghien cdu nao

danh gia dap dng md benh hpe tren sinh thiet gan

trflde va sau dieu tri viem gan virus B man tinh.

Do vay, ehung toi tien hanh nghien cdu nham

muc tieu: Danh gia dap dng mo benh hgc tren

sinh thiet gan sau 48 tuin diiu tri Entecavir

cung vdi dap dng virus va sinh hoa.

II. DOI TLfONG VA PHliONG PHAP

NGHIEN CL/U

1. 061 tflpng nghien cflu

Nghien eflu 47 benh nhan (BN) dflpc chan

doan viem gan virus B man tinh dfla tr(";n kham

lam sang, can lam sang, trong sd dd 28 BN dflpc

tien hanh sinh thig't gan trflde dieu tri va 16 BN

dflpe nhic lai sinh thiet gan sau 48 tuan dicou tri

entecavir tai khoa Tieu hoa, benh vien Bach Mai

tfl thang 7/2008 den thang 7/2010. lieu chuan:

benh nhan viem gan B man tinh tren 16 tudi,

HBsAg dflpng tinh tren 6 thang, ndng dp AIT tang

eao > 1,3 lan mfle binh thifdng (lien tpc hoac ngat

quang), ndng dp hIBV - DNA > 5 logcopies/ml vdi

nhdm HBeAg(-t-), ndng dp IIBV - DNA >