Thư viện tri thức trực tuyến
Kho tài liệu với 50,000+ tài liệu học thuật
© 2023 Siêu thị PDF - Kho tài liệu học thuật hàng đầu Việt Nam
SỬ DỤNG HỢP LÝ CÁC THUỐC KHÁNG VIRUS VÀ ĐIỀU TRỊ NHIỄM KHUẨN CƠ HỘI Ở NGƯỜI BỆNH BỊ HIV/AIDS docx
Nội dung xem thử
Mô tả chi tiết
SỬ DỤNG HỢP LÝ CÁC THUỐC KHÁNG VIRUS VÀ ĐIỀU TRỊ
NHIỄM KHUẨN CƠ HỘI Ở NGƯỜI BỆNH BỊ HIV/AIDS
Sử dụng thuốc kháng retrovirus
Các thuốc hàng đầu điều trị retrovirus là các thuốc loại tương tự nucleosid.
Hiện nay, người ta chưa biết lúc nào là lúc tốt nhất để bắt đầu điều trị bằng
các thuốc kháng retrovirus. Tuy nhiên, với người mang thai việc dùng thuốc
thích hợp có thể ngăn chặn truyền bệnh từ mẹ sang con. Người ta đã thấy
nhờ điều trị bằng thuốc kháng retrovirus có thể kéo dài cuộc sống của người
bệnh có lượng tế bào CD4 dưới 500 tế bào/mm3
hoặc có số lượng virus lớn
hơn 10.000 virus/ml.
Cũng nên điều trị bằng thuốc kháng retrovirus đối với những người nhiễm
HIV có số lượng virus trên 30.000/ml huyết tương mà không cần xét đến số
lượng tế bào CD4 vì số lượng virus là một chỉ báo độc lập để tiên lượng tiến
triển của bệnh. Số lượng virus càng nhiều làm cho số lượng tế bào CD4 giảm
càng nhanh. Cần bắt đầu điều trị nhằm mục đích làm giảm số lượng virus tới
mức không phát hiện được. Điều trị chuẩn hiện nay gồm hai thuốc kháng
retrovirus, loại tương tự nucleosid, kết hợp với một thuốc ức chế protease.
Cần kết hợp ít nhất hai thuốc tương tự nucleosid nhằm ngăn ngừa sự phát
triển nhanh chóng của các virus kháng thuốc. Để có hiệu quả lâu bền, điều
trị một cách linh hoạt là điều quyết định. Nếu người bệnh không đáp ứng với
điều trị (lượng virus tăng lên 3 lần hoặc số lượng CD4 giảm hoặc bệnh
chuyển sang AIDS) thì phải chuyển sang kết hợp các thuốc nucleosid kháng
retrovirus khác. Cần phải lựa chọn kết hợp mới sao cho nguy cơ kháng chéo
với điều trị trước đây là tối thiểu. Trong trường hợp này, giống như nguyên
tắc điều trị lao, không được dùng chỉ một thứ thuốc vì virus sẽ nhanh chóng
kháng lại thuốc kháng virus.
Nếu điều trị không có hiệu quả và cần phải thêm một thuốc mới thì nguyên
tắc cũng là không thêm chỉ một thứ thuốc mà là bổ sung kết hợp hai thứ
thuốc mới. Cần xem xét nguy cơ do tương tác thuốc khi điều trị bằng các
thuốc kháng retrovirus. Xem từng thuốc trong các chuyên luận thuốc.
Thuốc nucleosid ức chế enzym sao chép ngược và các tên viết tắt:
Zidovudin (AZT)
Didanosin (ddI)
Zalcitabin (ddC)
Lamivudin (3TC)
Stavudin (d4T)
Thuốc ức chế enzym sao chép ngược không phải nucleosid: