So sánh hiệu quả điều trị của kháng sinh amoxiciliin và ceftriaxone trong điều trị viêm phổi trẻ em

ĐẠI HỌC HUẾ

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC

TRẦN NGỌC NHÂN

SO SÁNH HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ CỦA KHÁNG SINH

AMOXICILLIN/CLAVULANATE VÀ CEFTRIAXONE

TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI TRẺ EM TỪ 2 THÁNG

ĐẾN 5 TUỔI TẠI KHOA NHI TỔNG HỢP I

BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ

LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA

Người hướng dẫn khoa học:

ThS.BS. LÊ THỊ CÚC

Huế, 2016

Lời cảm ơn

Để hoàn thành khóa học và luận văn này, bằng tất cả tấm lòng em xin

gởi lời cảm ơn chân thành đến:

Ban giám hiệu nhà trường, Ban chủ nhiệm Bộ môn Nhi, Phòng

giáo vụ công tác sinh viên, thư viện trường cùng toàn thể quý thầy cô Đại

học Y Dược Huế đã tận tình dạy dỗ, tạo điều kiện cho em được học tập và

tham gia nghiên cứu khoa học.

Ban giám đốc bệnh viện Trung Ương Huế, Phòng nghiên cứu khoa

học, Phòng Kế hoạch Tổng hợp, Ban chủ nhiệm Khoa Nhi cùng tập thể

các y bác sĩ, y tá, hộ lý Khoa Nhi, đặc biệt Phòng Nhi Hô Hấp đã giúp

đỡ em trong suốt quá trình học tập cũng như thu thập số liệu để hoàn thành

luận văn này.

Gia đình các bệnh nhi và các cháu cũng đã rất hợp tác, thân thiện trong

quá trình thực hiện nghiên cứu này.

Đặc biệt em xin bày tỏ lòng cảm ơn sâu sắc đến tình cảm nồng ấm của cô

giáo ThS. BS Lê Thị Cúc, người đã tận tình dạy dỗ trong quá trình học

tập cũng như định hướng, trực tiếp hướng dẫn em thực hiện luận văn này.

Lời cuối cùng con xin biết ơn vô hạn ba mẹ đã sinh thành, nuôi dưỡng

và ở bên con cùng các anh chị em trong gia đình. Và cũng không thể quên

được những người bạn thân thiết của tôi luôn quan tâm, động viên giúp đỡ

trong suốt quá trình học tập cũng như trong cuộc sống này.

Những kết quả của ngày hôm nay được vun đắp bằng sự tin tưởng, yêu

thương của những người thân yêu ngày hôm qua. Bởi vậy xin dành tặng tất

cả những gì đạt được cho những người thân yêu ấy – cảm ơn vì tất cả.

Huế, tháng 5 năm 2016

Sinh viên

Trần Ngọc Nhân

LỜI CAM ĐOAN

Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi.

Các số liệu trong nghiên cứu là có thật, được thu thập tại khoa Nhi Tổng hợp

1 và số liệu Kho lưu trữ, Bệnh viện Trung ương Huế.

Các kết quả trong luận văn là trung thực và chưa từng được công bố trong bất

kỳ công trình nghiên cứu nào.

Huế, ngày 09 tháng 5 năm 2016

Người thực hiện

Trần Ngọc Nhân

CÁC CHỮ VIẾT TẮT

A7AC Acid 7-aminocephalosporanic

BV Bệnh viện

CRP Protein phản ứng C (C-reactive protein)

CTM Công thức máu

HI Haemophilus influenza

HIV/AIDS Human Immunodeficiency Virus/Acquired Immune

Deficiency Syndrome

IMCI Chiến lược xử trí lồng ghép bệnh trẻ em (Itergrated

Management of Childhood Illlness)

KS Kháng sinh

MIC Nồng độ ức chế tối thiểu (Minimum inhibitory

concentration)

MRSA Tụ cầu đề kháng Methicillin (Methicillin-resistant

Staphylococcus aureus)

NKHHCT Nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính

RSV Vi rút hợp bào hô hấp (Respiratory Syncytial Virus)

SLBC Số lượng bạch cầu

SPSS Statistical Package for the Social Sciences

TST Tần số thở

TDP Tác dụng phụ

UNICEF Quỹ trẻ em liên hợp quốc (United Nations Children's

Emergency Fund)

VP Viêm phổi

VPTC Viêm phổi do tụ cầu

WHO Tổ chức y tế thế giới (World Health Organization)

XQ X Quang

MỤC LỤC

Đ T V N Đ ............................................................................................................ 1

Chƣơng 1: TỔNG QUAN T I I U...................................................................... 3

1.1. Tổng quan về viêm phổi................................................................................ 3

Sơ lược l ch sử, ch tễ, ệnh sinh của viêm phổi...................................... 3

hẩn đo n và phân loại ệnh viêm phổi .................................................... 4

1.2. Vài n t về l ch sử điều tr ệnh viêm phổi .................................................... 6

1.3. Một số khuyến c o sử ụng kh ng sinh điều tr viêm phổi ở trẻ m............ 7

1.4. Kh ng sinh moxicillin clavulanat ........................................................... 10

1.5. Kh ng sinh nh m c phalosporin thế hệ , ............................................... 12

1.6. Một số nghiên cứu của các tác giả khác về điều tr viêm phổi trẻ em với

Amoxicillin/clavulanate hoặc Cephalosporin thế hệ 2, 3. .................................... 14

Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG V PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU....................... 16

ối tượng nghiên cứu .................................................................................... 16

2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân vào nhóm nghiên cứu................................. 16

2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân................................................................. 16

Tiêu chuẩn nhận đ nh .............................................................................. 17

2.1.4. Chọn mẫu ................................................................................................ 17

2.1.5. Kỹ thuật đ nh gi .................................................................................... 18

Phương ph p nghiên cứu ............................................................................... 19

2.2.1. Thiết kế nghiên cứu................................................................................. 19

2.2.2. Thời gian và đ a điểm nghiên cứu........................................................... 19

2.2.3. Cách tiến hành nghiên cứu ...................................................................... 20

2.2.4. Biến số nghiên cứu.................................................................................. 20

ông cụ nghiên cứu................................................................................. 21

2.2.6. Xử lý và phân tích số liệu........................................................................ 22

ạo đức trong nghiên cứu ....................................................................... 22

Chƣơng 3: ẾT QU ............................................................................................. 23