Roi loan thang bang kiem toan.pdf

RỐI LOẠN THĂNG BẰNG TOAN KIỀM

BS CKII PHẠM THỊ NGỌC THẢO

ĐẠI CƯƠNG:

pH : chỉ số bình thường: pH: 7,35- 7,45

Bao giờ cũng nên bắt đầu đánh giá tình trạng toan kiềm bằng việc xem pH. Thông số này cho biết

toàn cảnh của thăng bằng toan kiềm, quyết định cho việc chỉ định điều trị triệu chứng

PaCO2: chỉ số bình thường: PaCO2: 35- 45mmHg

Được đánh giá ngay tiếp sau đánh giá pH. Thông số này được máy đo trực tiếp.

HCO3: chỉ số bình thường: HCO3: 22- 26 mEq/L

Thông số này chỉ được tính toán gián tiếp

NHẬN BIẾT RỐI LOẠN TOAN KIỀM

- Kỹ thuật phân tích rối loạn toan kiềm dựa vào phân tích khí máu động mạch

- Trình tự phân tích: Đánh giá pH, PaCO2, HCO3.

- Dựa vào pH và PaCO2 có thể phân chia rối loạn toan kiềm thành các loại chính sau:

pH↑ pH⊥ pH↓

PaCO2 ↑ Kiềm chuyển hóa RL toan- kiềm hỗn hợp Toan hô hấp

PaCO2 ⊥ Toan hô hấp Bình thường Toan chuyển hóa

PaCO2 ↓ Kiềm hô hấp RL toan- kiềm hỗn hợp Toan chuyển hóa

- Khi pH thay đổi cùng chiều với PaCO2 hoặc khi có thay đổi pH mà không có thay đổi PaCO2

thì đó là rối loạn chuyển hóa.

- Khi pH thay đổi ngược chiều với PaCO2 thì đó là một rối loạn hô hấp

RỐI LOẠN THĂNG BẰNG TOAN KIỀM

I. NHIỄM TOAN ( pH ↓ )

1. Toan hô hấp: ( PaCO2 ↑ )

a. Chẩn đoán.

- Cho rằng pH bình thường là 7,40 và PaCO2 bình thường là 40mmHg, có thể thiết lập:

ΔpH ⏐ pH bệnh nhân – pH bình thường ⏐

Y= =

Δ PaCO2 ⏐ PaCO2 bệnh nhân – PaCO2 bình thường ⏐

- Nếu Y = 0,008 thì đây là toan hô hấp cấp

1