Quyết định thay đổi, cải chính hộ tịch, xác định lại dân tộc, xác định lại giới tính (Bản sao)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

……….ngày ……...tháng……....năm……....

QUYẾT ĐỊNH

Về việc …………………………………………..

(BẢN SAO)

CƠ QUAN ĐẠI DIỆN VIỆT NAM

Căn cứ Luật số 33/2009/QH12 ngày 18 tháng 6 năm 2009 Luật Cơ quan đại diện nước Cộng hoà xã

hội chủ nghĩa Việt Nam ở nước ngoài;

Căn cứ Nghị định số 158/2005/NĐ-CP ngày 27 tháng 12 năm 2005 của Chính phủ về đăng ký và

quản lý hộ tịch;

Xét đề nghị của ..............................................................................................................................................................

về việc........................................................................................................................................................................................

QUYẾT ĐỊNH:

Điều 1. Cho phép người có tên dưới đây:

Họ và tên:................................................................................................................Giới tính:...............................................

Ngày, tháng, năm sinh:.........................................................................................................................................................

Dân tộc:...............................................................................Quốc tịch:..................................................................................

Số Hộ chiếu/Giấy tờ hợp lệ thay thế:...............................................................................................................................

Nơi thường trú/tạm trú:.........................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................................................

Được:..........................................................................................................................................................................................

Trong Giấy khai sinh số:............................................Quyển số:....................................do:............................................

............................................................................................cấp ngày......................tháng......................năm..........................

Từ:...............................................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................................................

Thành:........................................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................................................

Điều 2. Quyết định này có hiệu lực kể từ ngày ký.

Điều 3. Viên chức lãnh sự và người có tên tại Điều 1 chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.

Nơi nhận:

- Như Điều 3;

- Lưu.

Sao/Trích sao từ Sổ................................

Ngày.................tháng................năm...................

CỤC TRƯỞNG CỤC LÃNH SỰ

.........................................

THỦ TRƯỞNG

CƠ QUAN ĐẠI DIỆN VIỆT

NAM

(Đã ký)

CƠ QUAN ĐẠI DIỆN

VIỆT NAM

Tại..............................................

Số:..................../QĐ-CQĐD

Mãu TP-N

G/HT-2010-TĐ

C

C.4.a (TT số: 08.a/2010/TT-BTP)