Quy trình chẩn đoán dị ứng sữa

CÁC BƯỚC THỰC HIỆN CHI TIẾT

Bước 1:

Sàng lọc

Bệnh nhân đến khám có các triệu chứng nghi ngờ tình trạng dị ứng

đạm sữa bò (xem phụ lục), đánh giá loại trừ các bệnh lý khác có triệu

chúng tương tự dị ứng đạm sữa bò.

Bước 2:

Test giới hạn

Nếu vẫn không loại trừ được dị ứng đạm sữa bò, cho BN dùng sữa

thủy phân toàn phần và hẹn BN tái khám tại thời điểm 2 tuần và 4

tuần sau uống sữa thủy phân toàn phần.

Bước 3:

Test sữa mở

Triệu chứng LS cải thiện sau test giới hạn thì làm test sữa mở tại BV

Triệu chứng không cải thiện: tìm các nguyên nhân khác

Cách thực hiện

Test sữa mở

Test sữa mở: đánh giá xem trẻ có đủ điều kiện để làm test sữa, tư vấn

cho thân nhân cách làm test sữa mở và dặn dò theo dõi các dấu hiệu

dị ứng.

Buổi sáng làm test sữa cho trẻ uống trước 1 cử sữa thủy phân toàn

phần, sau đó nhỏ 1 giọt sữa thường lên môi trẻ quan sát dấu hiệu dị

ứng trong 15 phút, nếu có biểu hiện dị ứng kết luận test sữa dương

tính và ngưng làm test sữa.

Nếu trẻ không có biểu hiện dị ứng, tiếp tục cho trẻ uống sữa công

thức theo lượng tăng dần mỗi 30 phút xen kẽ với sữa thủy phân toàn

phần. Dặn mẹ ghi lại số lượng sữa công thức uống trong ngày, đến

16h ngưng không làm test sữa, theo dõi triệu chứng dị ứng trong đêm.

Sáng hôm sau tiếp tục làm test sữa với lượng sữa khởi đầu bằng

lượng sữa đã kết thúc ngày hôm trước

Mục tiêu là trẻ uống được ít nhất 250 ml sữa mỗi ngày mà không có

phản ứng dị ứng (thường mất 3 ngày để đạt mốc này) thì cho trẻ xuất

viện, tiếp tục theo dõi các triệu chứng dị ứng tại nhà trong vòng 2

tuần tái khám.

N1: thể tích sữa theo từng thời điểm: 1 - 3 - 5 - 7 - 10 - 15 - 20 -30ml

N2: thể tích sữa theo từng thời điểm: 30 - 35 - 40 - 45 - 50 - 55 - 60ml

N3: cho bệnh nhân xuất viện nếu đã uống được tối thiểu 250 ml sữa

công thức mỗi ngày và không có triệu chứng dị ứng xuất hiện.

 Nếu trong quá trình làm test sữa có tình trạng phản vệ, xử trí

theo phác đồ phản vệ của BYT 2017.

 Nếu có các triệu chứng dị ứng sớm khác xử trí theo phác đồ

bệnh viện Nhi đồng 2.

 Nếu triệu chứng dị ứng tái xuất hiện lại trong vòng 2 tuần uống

sữa công thức, chẩn đoán xác định dị ứng đạm sữa bò, cho BN

tiếp tục dùng lại sữa thủy phân hoàn toàn và hẹn BN tái khám

tại thời điểm 2 tuần và 4 tuần, 12 tuần.

QUY TRÌNH CHẨN ĐOÁN DỊ ỨNG ĐẠM SỮA BO