PHƯƠNG PHÁP LỌC MÁU LIÊN TỤC pdf

PHƯƠNG PHÁP LỌC MÁU LIÊN TỤC

TÓM TẮT

Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá hiệu quả lọc máu liên tục trên bệnh nhân

ong đốt có tổn thương đa cơ quan.

Thiết kế: Nghiên cứu tiền cứu loạt ca.

Đối tượng: 19 trẻ ong đốt có biểu hiện suy đa cơ quan theo tiêu chuẩn

Wilkinson cải tiến.

Kết quả: Thực hiện lọc máu tĩnh – tĩnh mạch liên tục cho 19 ca ong đốt có

rối loạn chức năng đa cơ quan. Tuổi bệnh nhân từ 21 tháng đến 14 tuổi, 10

nam và 9 nữ, 16 ca do ong vò vẽ đốt và 3 ca do ong đất đốt, với số vết đốt

trên 1 bệnh nhân trung bình là 64,4  35,5 vết. Số cơ quan rối loạn chức

năng trung bình trên 1 bệnh nhân là 2,2 ± 0,9 cơ quan theo tiêu chuẩn

Wilkinson cải tiến và 2,7 ± 1,1 cơ quan theo tiêu chuẩn Goldstein. Kiểu phối

hợp các cơ quan rối loạn chức năng thường gặp nhất là hủy cơ, tổn thương

gan và suy thận cấp. Sau lọc máu liên tục 1 đợt, các dấu hiệu lâm sàng và xét

nghiệm có cải thiện tốt so với trước lọc máu (p < 0,05) là: điểm Glasgow

trung bình, nhịp thở trung bình, PaO2 trung bình và tỉ lệ PaO2/FiO2 trung

bình của nhóm bệnh nhân có PaO2/FiO2 < 300 mmHg, FiO2 trung bình của

bệnh nhân thở CPAP, tỉ lệ bệnh nhân toan chuyển hóa, PaCO2, pH, HCO3-,

urê, creatinin, SGOT, SGPT, bilirubin toàn phần, CPK, natri và kali máu,

điểm PRISM và điểm PELOD. Số cơ quan rối loạn chức năng trên một bệnh

nhân trung bình còn 1,1 ± 1,1 cơ quan theo tiêu chuẩn Wilkinson cải tiến và

1,7 ± 0,9 cơ quan theo tiêu chuẩn Goldstein, giảm có ý nghĩa thống kê so với

trước lọc máu (p < 0,05). Số đợt lọc máu trung bình trên 1 bệnh nhân là 2,1

± 1,0 đợt. Tất cả bệnh nhân đều được cứu sống.

Kết luận: lọc máu liên tục có hiệu quả cải thiện rối loạn chức năng đa cơ

quan trên bệnh nhân ong đốt và góp phần giảm tỉ lệ tử vong bệnh nhân ong

đốt nặng.

ABSTRACT

Objectives: To assess efficacy of continuous veno-venous haemofiltrations

on bee-sting patients with multiple organ dysfunction syndrome (MODS)

Design: Prospective cases series study.

Patients: 19 consecutive hospital admission, fulfilling criteria of modified

Wilkinsn for MODS.