Phieu so 02M_DTQ potx

TỔNG CỤC THỐNG KÊ

-----------o-O-o----------

Phiếu số: 02/M-ĐTQ Số:

PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN VỀ KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG SẢN XUẤT

KINH DOANH CỦA DOANH NGHIỆP THEO QUÝ NĂM 2010

(ÁP DỤNG CHO CÁC DOANH NGHIỆP SẢN XUẤT KINH DOANH TRỪ DOANH NGHIỆP

BẢO HIỂM, XỔ SỐ KIẾN THIẾT VÀ TỔ CHỨC TÍN DỤNG)

Thực hiện theo Quyết định số 308/QĐ-TCTK ngày

11 tháng 5 năm 2011 của Tổng cục trưởng TCTK

về việc điều tra thu thập thông tin tính chỉ tiêu

GDP quý theo phương pháp sản xuất và sử dụng

cuối cùng

- Nghĩa vụ cung cấp thông tin được qui định tại Điều 10,

13 và Điều 23 của Luật Thống kê

- Các thông tin được cung cấp chỉ nhằm phục vụ công tác

thống kê và được bảo mật theo điều 27 của Luật Thống

kê

1 - Tên doanh nghiệp:.............................................................................................................

(viết chữ in hoa không viết tắt) Mã số thuế

- Tên giao dịch (nếu có):..............................

CQ TK ghi

2 - Địa chỉ doanh nghiệp:

- Tỉnh/TP trực thuộc Trung ương: ................................................................................

- Huyện/quận (thị xã, TP thuộc tỉnh):.........................................................................

- Xã/phường/thị trấn:.....................................................................................................

- Thôn, ấp (số nhà, đường phố): ...................................................................................

- Số điện thoại: Mã khu vực Số máy

- Số fax: Mã khu vực Số máy

- Email: ...............................................................................

3 - Loại hình đơn vị (Đánh dấu X vào ô tương

ứng)

1 Nhà nước Trung ương

2 Nhà nước địa phương

3 Ngoài Nhà nước

4 Có vốn đầu tư nước ngoài

CQ TK ghi

4 - Ngành SXKD chính (Ghi theo ngành kinh

tế cấp 2 của VSIC 2007):.................................... Mã ngành

Điều tra viên

(Ký, ghi rõ họ tên)

Ngày tháng năm 2011

Giám đốc/Chủ DN

(Ký họ tên, đóng dấu)