PHẪU THUẬT TẠO HÌNH BẢNG SỐNG MỚI – HIRABAYASHI CẢI BIÊN – NÉO ÉP ĐỈNH MẤU GAI VÀO ỐC KHỐI BÊN CHO

PHẪU THUẬT TẠO HÌNH BẢNG SỐNG MỚI

– HIRABAYASHI CẢI BIÊN –

NÉO ÉP ĐỈNH MẤU GAI VÀO ỐC KHỐI BÊN

CHO BỆNH LÝ TỦY SỐNG CỔ

Võ Văn Thành(*), Ngô Minh Lý(*)

Phạm Ngọc Công(*), Võ Ngọc Thiên Ân(*)

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

Các tác giả trình bày một phương pháp Hirabayashi cải biên điều trị phẫu thuật cho

bệnh lý tủy sống cổ. Tạo hình bảng sống là kỹ thuật rất hữu ích để giải ép các trường hợp

bệnh lý tủy sống cổ do chèn ép bởi các nguyên nhân: thoái hóa cột sống cổ, thoát vị đĩa

đệm cổ, cốt hóa dây chằng dọc sau v..v…Kỹ thuật hàng đầu trên thế giới như Kurokawa,

Itoh đã được thực hiện với kết quả tốt tại Khoa Cột Sống A từ năm 1995. Tuy nhiên,

chúng tôi đã sớm nhận ra những bất thuận lợi:

 đường mổ tàn phá cơ, dây chằng liên và trên gai, đỉnh mấu gai; hay cắt đỉnh mấu gai

C2 rồi đính lại sau phẫu thuật.

 Phải gọt ghép mào chậu thành hình thang cân không phải lúc nào cũng dễ thực hiện.

 Dùng khối banh mấu gai bằng gốm sứ thì bệnh nhân phải trả tiền khá mắc cho mỗi ca

mổ. đa số bệnh nhân không trả nổi.

 Kỹ thuật Itoh đòi hỏi phải cột ghép nhiều tầng bằng chỉ tơ, khó làm lổ cột vào mấu

khớp. Để tránh những bất lợi này chúng tôi đã giới thiệu phương pháp mới với ốc và

chỉ thép đặt vào khối bên rồi néo chỉ thép vào đỉnh mấu gai – một kỹ thuật cải biên từ

kỹ thuật Hirabayashi.

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Tiền cứu.

Chẩn đoán:

Dựa vào thăm khám lâm sàng tỉ mỉ, kết hợp với các khảo sát bằng kỹ thuật hình ảnh

học: XQ thường qui kỹ thuật số, X Quang Cắt Lớp Điện Toán, Hình Ảnh Cộng Hưởng

Từ được thực hiện cho tất cả các ca.

Chỉ định phẫu thuật:

 Bệnh lý tủy sống cổ do hẹp ống sống cổ nhiều tầng (ba hay bốn tầng).

 Bệnh lý tủy sống cổ do hẹp ống sống cổ một hay hai tầng có kèm theo hẹp ống sống

cổ bẩm sinh.

Kỹ thuật:

Phẫu thuật tạo hình bảng sống rộng được thực hiện qua bốn tầng C3, C4, C5, C6: 1-

Bộc lộ khối bên bên đặt ốc, cẩn thận không phá bao mấu khớp. 2-Bộc lộ nơi nối bảng

sống- mấu khớp bên kia. 3- Dùng khoan mài đính kim cương mài qua hai vỏ xương phía

nào trên lâm sàng thấy sự chèn ép tủy sống cổ nặng nhất. 4- Mài qua một vỏ xương phía

bên kia nơi nối bảng sống và khối mấu khớp. 5- Ốc được đặt từng con vào khối bên, điểm

(*) Khoa Cột Sống A (PGS. TS. BS. Võ Văn Thành), BV Chấn Thương Chỉnh Hình TP.HCM.