Phẫu thuật nội soi lồng ngực và dị vật trong phổi do vết thương ngực

DIEN DAN Y HOC. Chuyen de trong thang

PHAU THUAT NOI SOI LONG NGU'C VA DI VAT • • • • •

TRONG PHOI DO VET THU'ONG NGU'C

Nguyin Ngoc Bich va CS*

I.DATVAND E

Vet thuong ngyc la mot cap ciiu ngoai

khoa vi cb the dbng thai cb cac thuong ton

thanh ngyc, cac ca quan trong Ibng ngyc va b

bung. Mgt sb trubng hgp vet thuang ngue cb di

vat trong khoang Ibng ngyc. De loai bo duge

di vat trong khoang Ibng ngyc va dieu tri tbn

thuang cae tang do tac nhan gay ra cung nhu

hau qua la tran mau va tran khi trong khoang

mang phbi, trube day thubng phai mb nguc. Tuy

nhien, sau phau thuat ma ngyc kinh dien cb the

bien chung va di chirng nhu chay mau, nhiem

khuan gay viem mu khoang mang phbi tham tri

cb ap xe hay b can, dae biet la dau ngyc keo dai

sau mo va ngubi benh cb seo xau mat tham my.

Ngay nay phau thuat nbi soi (PTNS) long ngyc

cb hb trg cua Video (Video- Assisted Thoracic

Surgery -VATS) - ngoai vai trb chan doan cac

thuong tbn, nb ebn dieu tri cac thuang tbn trong

long nguc mgt each hieu qua va loai bb dugc

di vat trong khoang mang phbi. Tuy nhien, den

nay van cb rat it cae thbng bao ve ung dyng

PTNS de lay di vat trong khoang mang phbi.

Chung tbi xin thbng bao mgt trubng hgp

CO di vat trong Ibng ngyc (phbi) do vet thuong

nguc, khoang mang phbi, gay tbn thuang ca

hoanh, nhu mb phbi, tran mau - tran khi khoang

mang phbi dugc dieu tri bang phau thuat nbi soi

long ngyc cb ket qua.

2. BENH AN

Benh nhan Duong Due H. 22 tubi, la thg

dung may tien dugc nhap vien vao khoa Ngoai,

Benh vien Bach Mai hoi 18 gia 15 phut ngay

03/03/2008 vbi ly do dau ngyc sau khi bi manh

phbi tien bang tbn ban vao ngue ben phai luc 15

gib 30 ngay 03/03/2008 trong lue lam viec.

Tinh trang liic vao vien: dau ngyc phai,

khb tha nhe, tinh than tinh, da niem mac hbng,

mach: 96 Ian/phut, huyet ap: 120/90mmHg;

hbng cau 3tr7/ml nhip thb; 26 lan/phiit. Vet

thuang da duge bang kin, bb sac ggn, dai 0,5cm,

rbng 0,5cm b khoang lien subn 111 duang giila

xuang don phai khong cb dau hieu phi phb ciing

nhu chay mau tai chb, khbng cb tran khi dubi da

va khbng thay lb ra.

Tham kham nguc cb hbi chiing 3 giam b

day phbi phai. Tren phim chup ngyc thang va

nghieng thay hinh anh tran dich mang phbi phai.

Benh nhan dugc dat dan luu khoang mang phbi

khoang lien subn 6 dubng nach giiia ben phai va

hut lien tyc co dieu chinh cua ap luc. Den ngay

4/3 (sau 24 gib) dan luu dugc khoang 650ml

mau va nhieu bgt khi. Ngubi benh trong trang

thai on dinh khbng eb dau hieu khb thb. Nhung

vi cb nhieu khi qua dan luu nen dugc nghi ngb

cb ton thuang phbi, nen benh nhan duge chyp

lai X quang phbi va sieu am nguc de kiem tra.

Ket qua sieu am ngay 4/3: ben nguc phai cb djch

*Khoa Ngogi - Benh vien Bgch Mai

S6 48 (Thang 01 / 2010) Y HOC LAM SANG j 27