PHẪU THUẬT CỐ ĐỊNH CÁC GÃY Ổ CỐI DI LỆCH BẰNG PHƯƠNG PHÁP BUỘC VÒNG CHỈ THÉP docx

1

PHẪU THUẬT CỐ ĐỊNH CÁC GÃY Ổ CỐI DI LỆCH BẰNG PHƯƠNG PHÁP

BUỘC VÒNG CHỈ THÉP

Nguyễn vĩnh Thống, Cao Thỉ, Lê văn Tuấn, Nguyễn ngọc Thi, Lê đình Hải.

TÓM TẮT:

Phẫu thuật nắn chỉnh và cố định các gãy ổ cối có di lệch vẫn còn là vấn đề cần

nghiên cứu. Để nắn chỉnh tốt xương gãy cũng như chuẩn bị mặt bằng để đặt nẹp

ốc cần phải bộc lộ rộng ổ gãy. Bộc lộ rộng cần phải cắt và bóc tách nhiều mô

mềm dẫn đến nguy cơ chảy máu, thương tổn thần kinh, mạch máu, thời gian mổ

kéo dài, thời gian phục hồi chậm; ngoài ra còn có biến chứng mọc xương lạc

chỗ (heterotopic ossification) sau mổ.

Từ tháng 1/2007 chúng tôi áp dụng phương pháp néo chỉ thép để nắn và cố định

các gãy ổ cối di lệch. Chúng tôi thực hiện được 6 ca gãy ổ cối di lệch, trong đó

có 3 ca gãy ngang, 3 ca chữ T kết hợp vở vách sau có kèm trật khớp ra sau. Có

4 ca buột chỉ thép phối hợp với nẹp ốc khi gãy có nhiều mảnh.

Một số nhận định về phương pháp néo ép chỉ thép cho các gãy ổ cối như sau:

- Vừa có tác dụng nắn chỉnh gián tiếp và vừa có tác dụng cố định.

- Bộc lộ ổ gãy không quá rộng.

- Chất lượng nắn chỉnh tốt, khe gãy rất khít.

- Thao tác tương đối đơn giản.

- Thời gian mổ ngắn.

- Số lượng máu truyền trong khi mổ giảm.

Tóm lại, néo chỉ thép trong gãy ổ cối di lệch là một phương pháp hiệu quả, tuy

chưa được áp dụng rộng rải, nhưng xứng đáng góp phần cùng các phương

pháp kinh điển để mang đến cho phẫu thuật ổ cối kết quả tốt hơn.

CERCLAGE WIRE IN DISPLACED FRACTURES OF THE ACETABULUM

ABSTRACT:

Open reduction and internal fixation of displaced acetabular fractures have

remained a challenging problem. For an accurate reduction and preparing the

surface for putting the plates and screws, it requires a large exposure at the

fracture site. But a large exposure requires to detach and cut a lot of solf tissu,

leading to the risks of hemorrhage, nervous injury, vessel damage, elongating

the operation time, late recovery time, and a heterotopic ossification after

surgery.

From 1/2007, we have applied the cerclage wire for reducing and fixing the

displaced fractures of the acetabulum. We have achieved 6 cases consist of 3

transverse, 3 T-shape associated with posterior wall. Plates and screws were

added in 4 cases, especially in those with comminuted fragments.

Some recommentations about cerclage wire:

- Not only a satisfactory indirect reduction, but also a relative firm fixation.

- A limited exposure at fracture site.

- Good quality of reduction with close fracture gap.

- Quite easy manipulation.

- Shorten operative time.