PHẪU THUẬT CẮT DỊCH KÍNH TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM MÀNG BỒ ĐÀO TRẺ EM ppsx

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU CỦA PHẪU THUẬT CẮT DỊCH

KÍNH TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM MÀNG BỒ ĐÀO TRẺ EM

TÓM TẮT

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả của phẫu thuật cắt dịch kính trong điều trị viêm

màng bồ đào ở trẻ em dựa trên mức độ cải thiện chức năng thị giác, cấu trúc

giải phẫu, và nhu cầu điều trị corticoid toàn thân. Ngoài ra, nghiên cứu còn

đánh giá các yếu tố góp phần ảnh hưởng tiên lượng thị lực sau mổ.

Phương pháp: Thử nghiệm lâm sàng không có nhóm chứng được thực hiện

trên 21 mắt của 21 bệnh nhi 3 – 15 tuổi, được chẩn đoán VMBĐ nội sinh mạn

tính. Các bệnh nhi này được thực hiện phẫu thuật cắt dịch kính chủ yếu vì có

dịch kính vẩn đục nhiều làm giảm thị lực. Số liệu được thu thập trước và sau

mổ trong suốt thời gian theo dõi trung bình là 8,95 tháng.

Kết quả: Trong tổng số mắt, có 85% mắt có cải thiện thị lực, trong đó, 35% thị

lực tăng trên 2 dòng (P<0,001). Phù hoàng điểm dạng nang giảm đáng kể sau

mổ ở 4/8 mắt (P=0,012), nhưng không may là sự giảm phù hoàng điểm lại

không đồng nghĩa với sự cải thiện thị lực, gợi ý rằng có những yếu tố khác ảnh

hưởng đến tiên lượng thị lực sau cùng chẳng hạn như thời gian phù. Có sự

giảm mức độ tái phát và nhu cầu sử dụng corticoid toàn thân sau mổ, song sự

giảm này không có ý nghĩa thống kê. Kết quả phân tích hồi quy đa biến cho

thấy thị lực trước mổ kém cũng như mức độ viêm dịch kính trước mổ nhiều

ảnh hưởng xấu đến thị lực cuối cùng.

Kết luận: Phẫu thuật cắt dịch kính mang lại hiệu quả khả quan trong điều trị

viêm màng bồ đào trẻ em, đặc biệt trong những trường hợp dịch kính vẩn đục

nhiều, có hoặc không có yếu tố co kéo. Thị lực logMAR trước mổ và mức độ

vẩn đục dịch kính là hai yếu tố quan trọng giúp tiên lượng thị lực sau mổ.

ABSTRACT

VITRECTOMY IN THE MANAGEMENT OF PEDIATRIC UVEITIS

Le Minh Tuan, Tran Huy Hoang, Pham Thi Chi Lan, Nguyen Thi Thanh Ha

* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 – Supplement of No 1 - 2009: 54 – 60

Purpose: This study evaluated the effect of pars plana vitrectomy (PPV) in the

management of pediatric uveitis on visual function, anatomical outcome, and

the requirement of systemic treatment. Further, predictive preoperative factors

associated with a beneficial outcome were assessed.

Methods: Clinical trial study of 21 eyes of 21 pediatric and juvenile patients

with chronic uveitis between 3 to 15 years of ages who underwent a PPV for