PHẪU THUẬT CÁC TỔN THƯƠNG ĐƯỜNG MẬT pdf

PHẪU THUẬT CÁC TỔN THƯƠNG ĐƯỜNG MẬT

TÓM TẮT

Mở đầu: Tổn thương đường mật do phẫu thuật là một biến chứng phức tạp,

khó điều trị, có thể gây hậu quả trầm trọng, thậm chí tử vong. Mục đích

nghiên cứu của chúng tôi nhằm đánh giá vai trò của phẫu thuật trong việc xử

trí biến chứng này.

Phương pháp: hồi cứu và tiền cứu, mô tả.

Kết quả: Trong 4 năm từ 01/2003 đến 12/2006 chúng tôi có 21 trường hợp

tổn thương đường mật được xử trí bằng phẫu thuật. 29% phát hiện trong khi

mổ, 24% trong thời gian hậu phẫu, 47% phát hiện muộn sau mổ. Tùy theo

mức độ thương tổn, chúng tôi may chỗ rách bằng mổ nội soi hoặc mổ mở

(có hoặc không có dẫn lưu Kehr), khâu nối OMC tận – tận với dẫn lưu Kehr,

nối đường mật – hổng tràng Roux en Y. Tỉ lệ biến chứng nhiễm trùng vết

mổ 9,5%, dò mật tự hết 24%. Không có trường hợp nào có biến chứng phải

mổ lại, không có tử vong.

Kết luận: Điều trị tổn thương đường mật có nhiều phương pháp khác nhau.

Trong những trường hợp tổn thương lớn, mất đọan OMC, hẹp đường mật

hoàn toàn, điều trị nội soi thất bại, phẫu thuật là cần thiết và có kết quả tốt.

ABSTRACT

Background: Iatrogenic bile duct injury is a serious and possibly mortal

complication. The treatment is very difficult and complex. The goal of this

study is to evaluate the role of surgery in managing this disease.

Methods: retrospective and prospective study.

Results: Between January 2003 and December 2006, 21 patients with

iatrogenic bile duct injuries underwent surgical treatment. 29% detected

during operation, 24% in postoperative period, 47% later. According to

degree of bile duct injuries we made lacerated dile duct suture (laparoscopic

or open surgery), end-to-end repair, Roux-en-Y biliary-enteric anastomosis.

The infected wound rate 9,5%; the bile leak rate 24% (spontaneously

resolved within a few days). No complication required reoperation, no death.

Conclusion: There are many methods of treatment for bile duct injuries. In

most cases such as: major injuries, failed endoscopic managed injuries…

Surgical repair is required with minimal morbidity and good outcomes.

MỞ ĐẦU

Hiện nay, số bệnh nhân bị các bệnh lý túi mật và đường mật được điều trị

bằng phẫu thuật càng ngày càng nhiều. Các phẫu thuật nội soi điều trị bệnh

lý này cũng được áp dụng rộng rãi hơn. Trong phẫu thuật, bao giờ cũng có