Phân tích thực trạng và hoạch định chính sách tồn kho thuốc tại bệnh viện đa khoa thiện hạnh giai

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ

ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH

-----------------

TRẦN THỊ NGỌC HƢƠNG

PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG VÀ HOẠCH ĐỊNH

CHÍNH SÁCH TỒN KHO THUỐC

TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THIỆN HẠNH

GIAI ĐOẠN 2015 – 2020

LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II

THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020

.

Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ và Quy định truy cập tài liệu điện tử.

Ghi rõ nguồn tài liệu này khi trích dẫn.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ

ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH

-----------------

TRẦN THỊ NGỌC HƢƠNG

PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG VÀ HOẠCH ĐỊNH

CHÍNH SÁCH TỒN KHO THUỐC

TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THIỆN HẠNH

GIAI ĐOẠN 2015 – 2020

CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƢỢC

MÃ SỐ: CK 62 73 20 01

LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II

NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS. NGUYỄN THỊ HẢI YẾN

THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020

.

Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ và Quy định truy cập tài liệu điện tử.

Ghi rõ nguồn tài liệu này khi trích dẫn.

iii

LỜI CAM ĐOAN

Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các số liệu, kết quả

nêu trong nghiên cứu là trung thực và chưa từng được ai công bố trong bất kỳ công

trình nào khác.

Ngƣời cam đoan

Trần Thị Ngọc Hương

.

Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ và Quy định truy cập tài liệu điện tử.

Ghi rõ nguồn tài liệu này khi trích dẫn.

iv

TÓM TẮT TIẾNG VIỆT

Luận văn chuyên khoa cấp II – Năm 2020

PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG VÀ HOẠCH ĐỊNH CHÍNH SÁCH TỒN KHO

THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THIỆN HẠNH

GIAI ĐOẠN 2015 – 2020

TRẦN THỊ NGỌC HƢƠNG

Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS. NGUYỄN THỊ HẢI YẾN

Mở đầu: Quản lý cung ứng thuốc là một trong những nhiệm vụ quan trọng nhất

của Khoa Dược tại bệnh viện nhằm cung cấp đầy đủ, kịp thời thuốc có chất lượng

cho nhu cầu điều trị và các yêu cầu đột xuất khác. Để đánh giá thực trạng tồn kho

thuốc nghiên cứu sử dụng riêng rẻ và ma trận kết hợp của bốn phân tích ABC,

VEN, XYZ và FSN, đây là một phương pháp cải tiến nhằm tối ưu hóa nhiệm vụ

quản trị tồn kho thuốc.

Mục tiêu: Phân tích thực trạng và hoạch định chính sách tồn kho thuốc tại bệnh

viện đa khoa Thiện Hạnh giai đoạn 2015 -2020

Đối tƣợng và phƣơng pháp nghiên cứu:

Hồi cứu dữ liệu từ báo cáo tài chính - kế toán, báo cáo xuất - nhập - tồn của kho

thuốc Khoa Dược để phân tích thực trạng tồn kho thuốc tại bệnh viện Đa khoa

Thiện Hạnh giai đoạn 2015 – 2019. Thuật ngữ “thuốc” trong nghiên cứu này được

quy định là sản phẩm có cùng: (1) hoạt chất; (2) hàm lượng/nồng độ; (3) dạng bào

chế và (4) tiêu chuẩn kỹ thuật.

Nghiên cứu sử dụng bốn kỹ thuật phân tích là (1) phân tích dựa trên số lượng và

giá trị (ABC), (2) phân tích dựa trên tính thiết yếu (VEN), (3) phân tích dựa trên độ

ổn định của nhu cầu (XYZ) và (4) phân tích tốc độ luân chuyển thuốc trong kho

(FSN). Trong đó, phân tích ABC và VEN được thực hiện với tất cả các thuốc sử

dụng trong giai đoạn 2015 – 2019. Phân tích XYZ và FSN được thực hiện với các

thuốc sử dụng liên tục (là thuốc sử dụng trong năm 2019 và các năm 2015, 2016,

2017, 2018). Nghiên cứu phân đoạn thuốc bằng việc thiết lập ma trận ABC – VEN –

.

Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ và Quy định truy cập tài liệu điện tử.

Ghi rõ nguồn tài liệu này khi trích dẫn.

v

XYZ - FSN từ kết quả phân tích của từng kỹ thuật; xác định chính sách tồn kho;

hoạch định tồn kho thuốc phù hợp nhu cầu sử dụng thuốc tại bệnh viện.

Kết quả và bàn luận: Tổng số lượng và giá trị của thuốc thay đồi qua các năm

(969 – 1112 thuốc; 59,95 – 73,33 tỷ VND). Cấu trúc sử dụng thuốc theo phân tích

ABC, VEN, FSN tương đối ổn định; nhóm E (thiết yếu) và nhóm S (chậm) thường

chiếm tỷ lệ cao nhất. Với phân tích XYZ, nhóm Z (không ổn định) chiếm tỷ lệ cao

nhất về số lượng (72,87%). Ma trận ABC – VEN – XYZ - FSN năm 2019 bao gồm

35 nhóm thuốc từ 969 thuốc sử dụng liên tục, trong đó nhóm CEZS chiếm tỷ lệ cao

nhất về số lượng (412 thuốc) và có sự chênh lệch rõ rệt đối với các nhóm còn lại

(chênh lệch 42,42%), nhưng giá trị của nhóm CEZS lại thấp, chỉ chiếm 4,75% tổng

giá trị. Vì vậy, nhóm CEZS cần được theo dõi, cập nhật thường xuyên để đảm bảo

lượng tồn kho không quá lớn làm tiêu tốn chi phí và thời gian lưu kho không quá

dài gây khó khăn trong quá trình bảo quản, chiếm diện tích kho. Từ tổ hợp 35 nhóm

thuốc trong ma trận nghiên cứu xác định 4 chính sách lưu kho gồm mô hình EOQ

(44 thuốc), đặt hàng định kỳ (195 thuốc), lưu kho với mức dự trữ cố định (696

thuốc) và không lưu kho (34 thuốc). Tiến hành hoạch định 3 chính sách tồn kho và

lưu ý đối với chính sách không lưu kho. Từ đó, nhà quản trị bệnh viện sẽ làm cơ sở

để đưa ra những quyết định tồn kho hiệu quả cho từng nhóm thuốc cụ thể, góp phần

tiết kiệm nguồn ngân sách của bệnh viện và đáp ứng được nhu cầu thuốc trong

công tác khám bệnh, chữa bệnh.

Kết luận: Bước đầu từ nghiên cứu này, chúng tôi thấy được sự phù hợp trong việc

phân đoạn các thuốc dựa trên giá trị, nhu cầu, sự ổn định và tôc độ luân chuyển

nhằm tối ưu hóa được hoạt động quản trị tồn kho tại Khoa Dược cũng như tại bệnh

viện. Từ đó, chúng tôi đề xuất cơ quan quản lý sớm đưa ra văn bản hướng dẫn hoạt

động quản trị tồn kho ở các bệnh viện. Đồng thời, các hướng nghiên cứu tiếp theo

cần được thực hiện để thấy được hiệu quả về mặt kinh tế khi áp dụng các phương

pháp này

Từ khóa: Quản trị tồn kho thuốc, phân tích ABC, phân tích VEN, phân tích XYZ,

phân tích FSN, chính sách tồn kho, mô hình quản trị tồn kho.

.

Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ và Quy định truy cập tài liệu điện tử.

Ghi rõ nguồn tài liệu này khi trích dẫn.

vi

TÓM TẮT TIẾNG ANH

ENGLISH SUMMARY

Final thesis for Degree of Specialist II – Academic year 2020

ANALYZE THE SITUATION AND MAKE POLICY ON DRUG

INVENTORY AT THIEN HANH GENERAL HOSPITAL

PERIOD 2015 – 2020

TRAN THI NGOC HUONG

Supervisor: NGUYEN THI HAI YEN. PhD

Introduction: Inventory management is one of the most important tasks of

pharmacy department to ensure the balance between costs and needs of drug’s use.

To assess drug inventory situation at Thien Hanh general hospital in the period of

2015 – 2019, we apply the combination of ABC – VEN – XYZ – FSN analysis.

Objective: Analyze the situation and make policy on drug inventory at Thien Hanh

general hospital period 2015 - 2020

Materials and methods: Retrospectect the data of medicines and inventory holding

costs at Thien Hanh general hospital in period 2015 – 2019 to analyze the situation

and make policy on drug inventory at Thien Hanh general hospital period 2015 –

2020 by using 4 techniques including (1) quantity and value of drug (ABC); (2)

essential of drug (VEN); the stability of drug (XYZ); rotation speed of drug (FSN).

ABC and VEN analysis are used with total drugs; XYZ và FSN analysis with

continuously drugs. To segment drugs, we apply ABC – VEN – XYZ – FSN matrix

in 2019 from results of every technique.

Results and discussion: The total quantity and consumption value of drugs have

changed over the years (969 – 1112 drugs; 59,95 – 73,33 billion VND). The

structures of drugs utilization according to ABC, VEN, FSN analysis were

relatively stable; group E (essential) and group S (slow) always had the highest

rate. With XYZ analysis, group Z (unstable) had the most quantity (72,87%). ABC –

VEN – XYZ – FSN matrix in 2019 included 35 categories which were grouped from

969 drugs used continuously; the category CEZS had the greatest quantity which

.

Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ và Quy định truy cập tài liệu điện tử.

Ghi rõ nguồn tài liệu này khi trích dẫn.

vii

was 412 drugs (42,52%) and need to be concentrated in inventory management.

From 35 groups, the study confirms 4 inventory policy including EOQ model (44

drugs), recurring order (195 drugs), small amout of stock (696 drugs) and no

inventory (34 drugs). The end, the study makes inventory policy suitable for every

groups.

In conclusion: Implementing these techniques individually as well as applying the

combination of the four-analysis techniques are suitable in providing about the

situation of inventory management informatively (i.e. cost, essential drug, drug’s

uncertainty, drug’s comsumption). Hence, hospital’s manager can propose policies

to optimize the effectiveness of inventory management using these methods.

Keywords: Drug inventory management, ABC analysis, VEN analysis, XYZ

analysis, FSN analysis, inventory policy, inventory management model.

.

Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ và Quy định truy cập tài liệu điện tử.

Ghi rõ nguồn tài liệu này khi trích dẫn.

viii

MỤC LỤC

Trang

LỜI CAM ĐOAN ....................................................................................................iii

TÓM TẮT TIẾNG VIỆT .......................................................................................iv

TÓM TẮT TIẾNG ANH ........................................................................................vi

DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ...............................................................................x

DANH MỤC CÁC BẢNG ......................................................................................xi

DANH MỤC CÁC HÌNH.....................................................................................xiii

MỞ ĐẦU ...................................................................................................................1

Chƣơng 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU .....................................................................3

1.1. TỔNG QUAN VỀ TỒN KHO VÀ QUẢN TRỊ TỒN KHO .......................3

1.1.1. Tổng quan về tồn kho.................................................................................3

1.1.2. Tổng quan về tồn kho thuốc .......................................................................4

1.1.3. Tổng quan về quản trị tồn kho .................................................................12

1.2. KỸ THUẬT PHÂN TÍCH ABC, VEN, XYZ, FSN....................................16

1.2.1. Phân tích ABC, VEN................................................................................16

1.2.2. Phân tích XYZ, FSN ................................................................................21

1.2.3. Thiết lập ma trận ABC – VEN – XYZ – FSN .........................................25

1.3. CÁC MÔ HÌNH QUẢN LÝ TỒN KHO.....................................................26

1.3.1. Khái niệm về mô hình quản lý tồn kho ....................................................26

1.3.2. Các mô hình tồn kho trong quản trị tồn kho thuốc...................................26

1.3.3. Xây dựng định mức tồn kho.....................................................................28

1.4. GIỚI THIỆU VỀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA THIỆN HẠNH ....................29

1.4.1. Bệnh viện Đa khoa Thiện Hạnh ...............................................................29

1.4.2. Khoa Dược Bệnh viện Đa khoa Thiện Hạnh ...........................................30

1.5. TỔNG QUAN MỘT SỐ NGHIÊN CỨU VỀ QUẢN TRỊ TỒN KHO....32

Chƣơng 2. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ......................36

2.1. ĐỊA ĐIỂM, THỜI GIAN VÀ NỘI DUNG NGHIÊN CỨU......................36

2.1.1. Địa điểm và thời gian nghiên cứu ............................................................36

2.1.2. Nội dung nghiên cứu ................................................................................36

.

Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ và Quy định truy cập tài liệu điện tử.

Ghi rõ nguồn tài liệu này khi trích dẫn.

ix

2.2. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU................................37

2.2.1. Phân tích đặc điểm và cơ cấu thuốc tồn kho tại Bệnh viện Đa khoa Thiện

Hạnh giai đoạn 2015 – 2019...............................................................................37

2.2.2. Hoạch định chính sách tồn kho thuốc phù hợp với nhu cầu sử dụng tại

Bệnh viện Đa khoa Thiện Hạnh năm 2020 ........................................................46

2.3. QUY TRÌNH NGHIÊN CỨU ......................................................................51

Chƣơng 3. KẾT QUẢ ............................................................................................52

3.1. KẾT QUẢ PHÂN TÍCH ĐẶC ĐIỂM VÀ CƠ CẤU THUỐC TỒN KHO

TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THIỆN HẠNH GIAI ĐOẠN 2015 – 2019......52

3.1.1. Kết quả phân tích đặc điểm thuốc tồn kho giai đoạn 2015 – 2019 ..........52

3.1.2. Kết quả phân tích cơ cấu thuốc tồn kho giai đoạn 2015 – 2019 ..............67

3.2. HOẠCH ĐỊNH CHÍNH SÁCH TỒN KHO THUỐC PHÙ HỢP VỚI

NHU CẦU SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THIỆN HẠNH NĂM

2020 .......................................................................................................................77

3.2.1. Tổ hợp các nhóm thuốc có cùng đặc điểm về chính sách tồn kho...........77

3.2.2. Hoạch định chính sách quản trị tồn kho thuốc phù hợp với nhu cầu sử

dụng ....................................................................................................................82

Chƣơng 4. BÀN LUẬN........................................................................................107

4.1. SỰ CẦN THIẾT PHẢI THỰC HIỆN ĐỀ TÀI........................................107

4.2. CÁC KẾT QUẢ CHÍNH CỦA ĐỀ TÀI VÀ SO SÁNH KẾT QUẢ ĐẠT

ĐƢỢC VỚI CÁC NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN ............................................108

Chƣơng 5. KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ..........................................................118

TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC

PHỤ LỤC 1

PHỤ LỤC 2

PHỤ LỤC 3

.

Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ và Quy định truy cập tài liệu điện tử.

Ghi rõ nguồn tài liệu này khi trích dẫn.

x

DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT

Chữ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt

ATC Anatomical, Therapeutic,

Chemical Code

Giải phẫu, Điều trị,

Hóa học

ABC ABC analysis Kỹ thuật phân tích ABC

BDG Biệt dược gốc

BHYT Health insurance Bảo hiểm y tế

BYT Ministry of Health Bộ Y tế

CV Co-efficient of Variation Hệ số biến thiên

DSĐH Dược sĩ đại học

DSCĐ Dược sĩ cao đẳng

FSN FSN analysis Kỹ thuật phân tích FSN

GSP Good Storage Practices Thực hành tốt bảo quản thuốc,

nguyên liệu làm thuốc

VEN VEN analysis Kỹ thuật phân tích VEN

SD Standart Delivation Độ lệch chuẩn

TCKT Tiêu chuẩn kỹ thuật

XYZ XYZ analysis Kỹ thuật phân tích XYZ

WHO World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới

.

Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ và Quy định truy cập tài liệu điện tử.

Ghi rõ nguồn tài liệu này khi trích dẫn.

xi

DANH MỤC CÁC BẢNG

Bảng 1.1. Danh mục thuốc hóa dược, sinh phẩm theo Thông tư 30/2018/TT-BYT ..11

Bảng 1.2. Đặc điểm phân loại sản phẩm theo phân tích ABC .................................18

Bảng 1.3. Tiêu chuẩn để phân tích VEN được WHO khuyến cáo ...........................20

Bảng 1.4. Ma trận ABC/VEN ...................................................................................20

Bảng 1.5. Thiết lập ma trận ABC – VEN – XYZ – FSN..........................................25

Bảng 1.6. Các nghiên cứu về hoạt động quản trị tồn kho tại Khoa Dược bệnh

viện trên Thế giới ......................................................................................................32

Bảng 1.7. Các nghiên cứu về hoạt động quản trị tồn kho tại Khoa Dược bệnh

viện tại Việt Nam ......................................................................................................34

Bảng 2.8. Tiến độ nghiên cứu ...................................................................................36

Bảng 3.9. Phân loại tồn kho thuốc theo nguồn gốc tại Bệnh viện Đa khoa Thiện

Hạnh giai đoạn 2015 – 2019 .....................................................................................52

Bảng 3.10. Phân loại tồn kho thuốc theo tiêu chuẩn kỹ thuật tại Bệnh viện Đa

khoa Thiện Hạnh giai đoạn 2015 – 2019 ..................................................................55

Bảng 3.11. Phân loại tồn kho thuốc theo đơn vị đóng gói tại Bệnh viện Đa khoa

Thiện Hạnh giai đoạn 2015 – 2019...........................................................................58

Bảng 3.12. Phân loại tồn kho thuốc theo hệ điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Thiện

Hạnh giai đoạn 2015 – 2019 .....................................................................................62

Bảng 3.13. Phân tích giá trị và tính cần thiết của thuốc tồn kho theo kỹ thuật

ABC và VEN.............................................................................................................68

Bảng 3.14. Phân loại thuốc tồn kho theo ma trận ABC/VEN tại Bệnh viện Đa

khoa Thiện Hạnh giai đoạn 2015 – 2019 ..................................................................71

Bảng 3.15. Phân tích tính ổn định của thuốc tồn kho theo kỹ thuật XYZ tại

Bệnh viện Đa khoa Thiện Hạnh giai đoạn 2015 – 2019 ...........................................74

Bảng 3.16. Phân loại thuốc theo kỹ thuật FSN tại Bệnh viện Đa khoa Thiện

Hạnh giai đoạn 2015 – 2019 .....................................................................................75

Bảng 3.17. Tổ hợp các nhóm thuốc có cùng đặc điểm về chính sách tồn kho .........78

Bảng 3.18. Ma trận ABC – VEN – XYZ – FSN.......................................................80

Bảng 3.19. Chính sách tồn kho thuốc của các nhóm thuốc ......................................84

.

Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ và Quy định truy cập tài liệu điện tử.

Ghi rõ nguồn tài liệu này khi trích dẫn.

xii

Bảng 3.20. Chi phí mua hàng giai đoạn 2015 – 2019...............................................85

Bảng 3.21. Chi phí đặt hàng giai đoạn 2015 – 2019.................................................86

Bảng 3.22. Chi phí điện kho thuốc giai đoạn 2015 – 2019.......................................87

Bảng 3.23. Chi phí nước kho thuốc giai đoạn 2015 – 2019......................................87

Bảng 3.24. Chi phí bảo hiểm kho thuốc giai đoạn 2015 – 2019...............................88

Bảng 3.25. Lương nhân viên kho thuốc giai đoạn 2015 – 2019 ...............................88

Bảng 3.26. Chi phí hư hỏng kho thuốc giai đoạn 2015 – 2019 ................................89

Bảng 3.27. Chi phí lưu kho thuốc giai đoạn 2015 – 2019 ........................................89

Bảng 3.28. Tổng chi phí tồn kho tại Bệnh viện Đa khoa Thiện Hạnh giai đoạn

2015 – 2019...............................................................................................................90

Bảng 3.29. Các thuốc được lựa chọn áp dụng mô hình EOQ...................................91

Bảng 3.30. Các thuốc lựa chọn để tình toán các thông số mô hình EOQ.................93

Bảng 3.31. Sự ổn định về thời gian chờ hàng của các thuốc áp dụng mô hình EOQ ..93

Bảng 3.32. Chi phí đặt hàng một lần cho mỗi thuốc.................................................94

Bảng 3.33. Chi phí lưu kho cho từng đơn vị thuốc...................................................94

Bảng 3.34. Chi phí lưu kho cho từng thuốc áp dụng mô hình EOQ.........................94

Bảng 3.35. Lượng đặt hàng tối ưu cho các thuốc áp dụng mô hình EOQ ................95

Bảng 3.36. Điểm đặt hàng lại các thuốc áp dụng mô hình EOQ ..............................95

Bảng 3.37. Các thuốc được lựa chọn áp dụng chính sách Đặt hàng định kỳ............96

Bảng 3.38. Mức dự trữ an toàn của các thuốc trong thời gian chờ hàng ..................96

Bảng 3.39. Lượng đặt hàng hàng tháng của các thuốc: ............................................96

Bảng 3.40. Lượng đặt hàng hàng tháng của các thuốc theo mô hình giả lập ...........97

Bảng 3.41. Các thuốc được lựa chọn áp dụng chính sách Lưu kho với mức dự

trữ cố định .................................................................................................................98

Bảng 3.42. Mức dự trữ cố định hàng tháng của các thuốc........................................99

Bảng 3.43. Các thuốc thuộc chính sách Không lưu kho .........................................100

Bảng 3.44. Các thuốc cần loại khỏi danh mục thuốc..............................................101

Bảng 3.45. Các thuốc hết hiệu lực hợp đồng, có thuốc khác thay thế ....................102

Bảng 3.46. Thuốc có nhu cầu sử dụng ít.................................................................103

Bảng 3.47. Thuốc có nhu cầu sử dụng nhiều ..........................................................103

.

Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ và Quy định truy cập tài liệu điện tử.

Ghi rõ nguồn tài liệu này khi trích dẫn.

xiii

DANH MỤC CÁC HÌNH

Hình 1.1. Sơ đồ tổ chức Bệnh viện Đa khoa Thiện Hạnh.........................................29

Hình 1.2. Sơ đồ tổ chức khoa Dược Bệnh viện Đa khoa Thiện Hạnh......................30

Hình 2.3. Sơ đồ chính sách tồn kho ..........................................................................48

Hình 2.4. Quy trình nghiên cứu ................................................................................51

Hình 3.5. Phân loại tồn kho thuốc theo nguồn gốc tại Bệnh viện Đa khoa Thiện

Hạnh giai đoạn 2015 – 2019 .....................................................................................53

Hình 3.6. Phân loại tồn kho thuốc theo tiêu chuẩn kỹ thuật tại Bệnh viện Đa

khoa Thiện Hạnh giai đoạn 2015 – 2019 ..................................................................56

Hình 3.7. Phân loại tồn kho thuốc theo đơn vị đóng gói tại Bệnh viện Đa khoa

Thiện Hạnh giai đoạn 2015 – 2019...........................................................................59

Hình 3.8. Phân loại tồn kho thuốc theo hệ điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Thiện

Hạnh giai đoạn 2015 – 2019 .....................................................................................65

Hình 3.9. Phân loại thuốc tồn kho theo kỹ thuật ABC giai đoạn 2015 – 2019.........68

Hình 3.10. Phân loại thuốc tồn kho theo kỹ thuật VEN giai đoạn 2015 – 2019.......69

Hình 3.11. Phân loại thuốc tồn kho theo ma trận ABC/VEN tại Bệnh viện Đa

khoa Thiện Hạnh giai đoạn 2015 – 2019 ..................................................................72

Hình 3.12. Phân tích tính ổn định của thuốc tồn kho theo kỹ thuật XYZ.................74

Hình 3.13. Phân loại thuốc theo kỹ thuật FSN tại Bệnh viện Đa khoa Thiện

Hạnh giai đoạn 2015 – 2019 .....................................................................................75

Hình 3.14. Biểu đồ biểu diễn số lượng và giá trị của 35 nhóm thuốc sử dụng

năm 2019 trong ma trận ABC – VEN – XYZ – FSN ...............................................79

Hình 3.15. Chi phí lưu kho thuốc giai đoạn 2015 – 2019.........................................90

Hình 3.16. Mức dự trữ cố định hàng tháng thuốc I0789...........................................98

Hình 3.17. Mức dự trữ cố định hàng tháng thuốc A0135 .........................................99

Hình 3.18. Mức dự trữ cố định hàng tháng thuốc B0268 .........................................99

Hình 3.19. Giải pháp quản trị tồn kho tổng thể Bệnh viện Đa khoa Thiện Hạnh...105

.

Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ và Quy định truy cập tài liệu điện tử.

Ghi rõ nguồn tài liệu này khi trích dẫn.

1

MỞ ĐẦU

Hiện nay, nhu cầu chăm sóc, bảo vệ sức khỏe của nhân dân ngày càng cao và

đa dạng đã và đang tạo sức ép ngày càng lớn đối với ngành y tế nói chung và

việc cung cấp dịch vụ y tế nói riêng [14]. Bệnh viện là đơn vị khoa học kỹ thuật có

nghiệp vụ cao trong cung cấp dịch vụ y tế, có nhiệm vụ khám bệnh, chữa bệnh,

đào tạo cán bộ y tế, nghiên cứu khoa học, chỉ đạo tuyến, phòng bệnh, hợp tác

quốc tế, quản lý kinh tế y tế [4]. Để đảm bảo sự nghiệp chăm sóc sức khỏe toàn diện

cho người dân, một trong những nhiệm vụ có ảnh hưởng đến chất lượng khám và

điều trị là đảm bảo cung ứng thuốc, hóa chất, vật tư y tế đầy đủ, kịp thời [6].

Quản lý cung ứng thuốc là một trong những nhiệm vụ quan trọng nhất của

Khoa Dược tại bệnh viện nhằm cung cấp đầy đủ, kịp thời thuốc có chất lượng cho

nhu cầu điều trị và các yêu cầu đột xuất khác [6]. Trong đó, quản trị tồn kho là một

hoạt động thường quy nhưng thực tế các bệnh viện vẫn chưa thực hiện hiệu quả

do việc thiếu phương pháp cũng như hướng dẫn. Ngay từ giai đoạn đầu tiên là

phân đoạn các thuốc trong kho cũng đang được các bệnh viện tiến hành thủ công,

thiếu khoa học và thiếu sự đầu tư dẫn đến tình trạng thiếu thuốc hoặc dư thừa

quá mức gây lãng phí trong công tác tồn trữ.

Trong ngân sách hoạt động của bệnh viện, hàng tồn kho luôn chiếm tỷ trọng lớn,

do đó, sự cấp thiết cũng như tính ý nghĩa để các bệnh viện không chỉ bệnh viện

tư nhân mà cả công lập cần tiến hành ngay việc áp dụng các kỹ thuật kinh tế khoa

học nhằm tối ưu hoạt động. Để giải quyết vấn đề này, hiện nay, các nghiên cứu

trong nước chủ yếu áp dụng phân tích ABC kết hợp phân tích VEN hoặc phân tích

theo nhóm điều trị theo Thông tư 21/2013/TT-BYT do Bộ Y tế quy định [7], [19],

[23]. Việc đưa thêm kỹ thuật thứ ba là XYZ vào phân tích cũng đã được thực hiện ở

một số nghiên cứu trên thế giới cũng như tại Việt Nam nhằm phân tích và đề ra các

biện pháp về quản trị tồn kho hợp lý cho các nhóm thuốc trong bệnh viện [26].

Thực tế, các kỹ thuật vẫn có một số hạn chế nhất định như chủ yếu tập trung

phân tích giai đoạn sử dụng thuốc thông qua giá trị, mức độ cần thiết, độ ổn định

của nhu cầu sử dụng thuốc. Tuy nhiên, trong quá trình cung ứng thuốc còn cần

.

Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ và Quy định truy cập tài liệu điện tử.

Ghi rõ nguồn tài liệu này khi trích dẫn.

2

chú trọng đến vấn đề nan giải là diện tích và tình trạng của kho thuốc. Phân tích

FSN là kỹ thuật sẽ cho thấy sự luân chuyển thuốc trong kho giúp tối ưu hóa diện

tích, chi phí tồn trữ và kiểm soát xuất, nhập, tồn nhằm sử dụng hợp lý kho thuốc.

Nghiên cứu ứng dụng ma trận ABC – VEN – XYZ – FSN là một phương pháp

cải tiến nhằm tối ưu hóa nhiệm vụ phân tích thực trạng quản trị tồn kho thuốc tại

Bệnh viện Đa khoa Thiện Hạnh Đắk Lắk giai đoạn 2015 – 2019. Phương pháp sẽ

cho thấy bức tranh tổng quan về tồn kho của kho Dược bệnh viện thông qua các

phương diện về giá trị, mức độ thiết yếu, độ ổn định của nhu cầu sử dụng và tốc độ

luân chuyển trong kho của các thuốc. Từ đó, nhà quản trị bệnh viện sẽ làm cơ sở để

đưa ra những quyết định tồn kho hiệu quả cho từng nhóm thuốc cụ thể, góp phần

tiết kiệm nguồn ngân sách của bệnh viện và đáp ứng được nhu cầu thuốc trong

công tác khám bệnh, chữa bệnh.

Từ những lý do trên, nghiên cứu “Phân tích thực trạng và hoạch định chính sách

tồn kho thuốc tại Bệnh viện Đa khoa Thiện Hạnh giai đoạn 2015 – 2020”

được thực hiện với mục tiêu sau:

Mục tiêu tổng quát:

Phân tích thực trạng và hoạch định chính sách tồn kho thuốc tại Bệnh viện Đa khoa

Thiện Hạnh giai đoạn 2015 – 2020.

Mục tiêu cụ thể:

1. Phân tích đặc điểm và cơ cấu thuốc tồn kho tại Bệnh viện Đa khoa Thiện Hạnh

giai đoạn 2015 – 2019.

2. Hoạch định chính sách tồn kho thuốc phù hợp với nhu cầu sử dụng tại Bệnh viện

Đa khoa Thiện Hạnh năm 2020.

.

Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ và Quy định truy cập tài liệu điện tử.

Ghi rõ nguồn tài liệu này khi trích dẫn.