NHỒI MÁU NÃO pot

NHỒI MÁU NÃO

TÓM TẮT

Mục đích: xác định các yếu tố tiên lượng chức năng xấu ở bệnh nhân NMN.

Phương pháp: Nghiên cứu bệnh chứng được thực hiện tại bệnh viện Nhân Dân Gia

Định từ 10/2006 đến 4/2007. Chúng tôi khảo sát trên 71 bệnh nhân NMN cấp lần đầu

trong vòng 24 giờ sau khởi phát. Trong đó, với điều trị cổ điển 22 bệnh nhân với kết

cục xấu (Nhóm X: Barthel < 60 hoặc tử vong) và 49 bệnh nhân với kết cục tốt (Nhóm

T: Barthel ≥ 60) dựa vào đánh giá chức năng sau 3 tháng được so sánh với nhau. Các

yếu tố tiền sử, lâm sàng và cận lâm sàng được kiểm tra. Phân tích hồi quy đa biến

logistic được sử dụng để xác định các yếu tố tiên lượng hậu quả của nhồi máu não

cấp.

Kết quả: Trên phân tích đơn biến nhóm X có tuổi cao hơn (p = 0,007), điểm đột quỵ

của viện sức khoẻ quốc gia (NIHSS) cao hơn (p < 0,001), điểm Rankin hiệu chỉnh

(mRS) cao hơn (p = 0,001). Tỷ lệ bệnh nhân bất thường điện tâm đồ trong nhóm X

cũng cao hơn (p = 0,022). Trên phim chụp cắt lớp sọ não vùng tổn thương rộng được

đánh giá bằng thang điểm ASPECTS cũng rộng hơn (p = 0,006). Kết quả của phân

tích đa biến chỉ cho thấy tuổi ≥ 65 (p = 0,026) và NIHSS ≥ 16 (p < 0,001) là yếu tố

tiên lượng độc lập hậu quả xấu.

Kết luận: Tuổi và NIHSS của nhồi máu não trong 24 giờ sau khởi phát đột quỵ có

giá trị tiên lượng hậu quả chức năng sau 3 tháng.

ABSTRACT:

Objective: To investigate the predictors of bad prognosis in acute ischemic stroke.

Methods: A nested case-control study was conducted at NDGD hospital from Oct

2006 to April 2007. 71 first-ever ischemic stroke patients within 24 hours after onset

were recruited in which 22 with bad outcome (B group, Barthel Index < 60 or death)

and 49 with good outcome (G group, Barthel Index ≥ 60) under conventional therapy

after 3-months checking were compared. Medical history, symptoms and laboratory

indicators were examined. Multivariate logistic regression analysis was applied to

investigate the predictors for outcome of acute ischemic stroke.

Results: On univariate analysis, B group patients were significantly older (p =

0007), had higher score both in the National Institutes of Health Stroke Scale

(NIHSS) (p < 0.001) and in the Modified Rankin Scale (mRS) (p = 0.001). The

frequence of patients with abnormal Electrocardiography (ECG) was significantly

higher in the B group (p = 0.022). On cranial CT at entry, infarct area as assessed

by the Alberta Stroke Programme Early CT Score (ASPECTS) was significantly

larger in the B group (p = 0.006). Multivariate analysis with logistic regression

revealed age ≥ 65 years (p = 0.026), NIHSS ≥ 16 (p < 0.001) as independent

predictors of bad prognosis.

Keywords: Stroke, hypertension, vasculair.