Nhiễm khuẩn huyết do catheter tĩnh mạch trung tâm ở bệnh nhân lọc máu

DIENDAN YHOC

Chuyen de trong thang

NHIEM KHUAN HUYET DO CATHETER TINH

MACH TRUNG TAM Q BENH NHAN LOC MAU • • •

Phan th§ CiHO'ng*, Nguyin Nguyen Khoi*, Nguyin Cao Luan*, Nguyin HCPu Dung*

TOM TAT

Sd hrgng henh nhdn Igc muu cup cim ngdy cung timg len nhcmh chong trong vdi nam gdn ddy. Hdu het

ddi tugng ndy phai dgt catheter tTnh mgch tnmg tdm Idm dirdng vuo mgch mdu tgm thdi de lgc mdu. Dieu ndy

dd ddn tai gia tdng sd trudng hgp nhiem khudn huyet (NKH) do catheter Chdn dodn xdc dinh NKHphdi dua

vao ket qud cdy mdu vd ddu catheter Tuy nhien, neu chd ket qud cdy mau thi benh nhdn cd the bi bien chimg

tram trgng khac sau do nhir viem ngi tdm mge. viem tuy xirong, viem khdp vd tir vong. Do vgy, cdn dp dung

cdc bien phdp du phdng NKH do catheter a benh nhdn lgc mdu vd khi nghi ngd NKH cdn xir tri sam de giam

thieu cdc bien chimg ndy.

Jjenh nhan Ipc mau cap ciru la ddi tugng

suy than cap hoac suy than man giai doan cudi chua

dugc phat hien va dieu trj trudc do. DS tien hanh Ipc

mau cho ddi tugng nly can phai dat catheter tmh

mach trung tam (tTnh mach diii, canh trong hoac

dudi don) va thudng phai luu catheter dai ngay

cho den khi chirc nang than phuc hdi hoac khi thiSt

lap dugc dudng vao mach mau lau dai. Ty IS NKH

eao 5,0/1000 ngay lun catheter, trong do catheter tTnh

mach diii cd ty le cao nhat 7,6/1000 ngay luu catheter.

tTnh mach canh trong II 5,6 va dtrdi ddn la 2,7 [4].

Chi phi diSu trj NKH d cac trudng hgp nay chua cd

thong kS d Viet Nam nhung d Hoa Ky II tii' 3700

dSn 29000 Ddia My va thdi gian nam vien trung

binh la 6,5 ngay [2].

L Cache benh sinh

Vi khuan xam nhap vao ca the theo hai con

dudng: qua chan catheter hoac qua ndng catheter

(so' dd I).

Qua ndng catheter

Ngudn xam nhiem: tay bj nhiem ban

khi tien hanh bgc bao quan

i Nap catheter

"< r

Ndng catheter

i :. ...:.. . Phat trien nhan len tai ming sinh hgc

Qua chan catheter

Ngudn xam nhiem:

vi khuan ngoai da

i

Xam nhap qua chan catheter

Xam nhap dgc phan than catheter

nam trong ca thS

Xam nhap den dau catheter

Nhiem khuan dau catheter

(VK phat trien nhan len rdi di vio mau)

NhiSm khuan huyet do catheter

Sff dd I. Cff cite gdy nhiem khudn huyet do catheter ff benh nhdn lgc mdu

* Khoa Than nhdn tgo - Benh vien Bgch Mai

56 47 (Ttiang 12/2009) Y HOC LAM SANGI 19