Nhận xét về tỷ lệ mắc, yêu tố nguy cơ, tác nhân gây bệnh và hậu quả của nhiễm khuẩn vết mổ tại một số bệnh viện tỉnh khu vực miền Bắc (2009-2010)

DIEN DAN Y HOC

Nghien cu'u khoa hoc

>yv > yv yv^ yv '

NHAN XET VE TY LE MAC, YEU TO NGUY CO,

TAG NHAN GAY BENH VA HAU QUA CUA NHII M KHUAN VET MO

TAI MOT SO BENH VIEN TTNH KHU VlTC MIEN BAC (2009 - 2010)

Nguyen Viet Hiing*, Nguyen Quoc Anh**

TOM TAT

Muc tieu: xac djnh ty IS. ySu td nguy co' gay NKVM. can nguySn va hau qua ciia NKVM, qua dd de

xuat va thiic day cac bien phap phdng ngtra NKVM d nhan viSn y te. Phuong pbap: nghien cim ngung theo

giai dogn thuc hien a 1447 henh nhdn (BN) phdu thugl (PT) tir thdng 11/2009 - 2/2010 tgi cdc khou Ngogi

ehung, Chdn thuang. Gdy me hoi .sire vd Sdn phu cua 4 benh vien tinh: Ninh Binh. Hung Yen. Phd Ndi vd

Yen Bdi. KSt qua: ty le nhiem khudn vet md (NKVM) chimg: 7,5%). Ty le NKVM cao a nhdm BN PT rupt

non (25.0%). PTdg ddy (20,0%) vu PTdgi trdng (16.9%). Cdc yeu td nguy ca NKVM xdc dinh qua md hinh

hdi quy logistic gdm: tuoi > 40, vet mo nhiem, vet md bdn. diem ASA > 2. thdi gian ndm vien trudc PT > 3

ngdy. khdng su dung khdng sinh du phong (KSDP). PT dgi trdng, PTrupt non vd PTtiet nieu. E.coli Id tdc

nhdn gdy henh chinh, chiem 45,5% cdc vi sinh vdt phdn lap dugc. > 60% ehung E.coli khdng cdc khdng

sinh (KS) thdng dung. 99,4% BN sir dimg KS sau phdu thuat. Ngdy ndm vien tnmg binh (TB) ciia BN mac

NKVM: 16.6nguy. cuo hon BN khdng NKVM: 9.5 ngay (p<0.01). Tdng chi phi diiu tri TB a BN mde NKVM

la 4.6 trieu ddng. cao htm BN khdng NKVM: 3.1 trieu ddng (p<0,05). Nghien cim cho thdy cdn tdng cudng

cdc bien phdp thuc hdnh vd khudn va lieu phdp KSDP trong kiem sodt NKVM.

Tir khda: nhiem khudn vet mo (NKVM). yeu to nguy ca NKVM, hdu qua ciia NKVM.

L DAT VAN DE

Tai My. nhiem khuan vSt md (NKVM) chiSin

khoang 20% cac nhiSm khuan benh vien. hang nam

cd trSn 500.000 NKVM, ty IS NKVM d benh nhan

(BN) phiu thuat (PT) la 2,8% [6]. Tai Viet Nam,

nghien eiru ngang tai 19 benh vien (B V) nam 2005

eho thly NKVM chiem 13,6% tdng so NKBV [3].

NKVM de lai hau qua nang nS do llm tang

mirc dp nang cita benh, ty IS tir vong, keo dai thdi

gian nam vien, tang chi phi diSu trj [4]. Mdt sd

nghiSn ciru cho thay thdi gian nam vien phat sinh

trung binh (TB) do NKVM la 8,8 ngly, thay ddi

tir 3 ngay vdi PT san khoa tdi 9,9 ngay vd'i PT

ngoai ehung va 19,8 ngay vdi PT chinh hinh. Chi

phi diSu trj phat sinh TB/BN NKVM la 4.500 USD

[6]. Theo kSt qui nghiSn eiru tai BV Bach Mai nam

2002, ngay nam vien gia tang va chi phi dieu trj

phlt sinh trung binh do NKVM theo trinh ty: 8,2

ngly vl 2 trieu ddng [2].

Giam sat NKVM va phan hdi kSt qua giam sat

tdi nhan viSn y te cd liSn quan la bien phap phdng

ngtra NKVM hieu qui, ed the lam giam 30% - 50%

cac NKVM [4], [5]. Vi nhung ly do tren, chiing tdi

tiSn hanh nghiSn eiru tai mdt sd BV tinh mien Bac

• Khoa chong nhiem khudn - Benh vien Bgch Mai

'* Khoa Gdy me hdi sire - Benh vien Bgch Mai

161 YHOCLAMSAN G S652(Thang05/2010