Nhận xét chẩn đoán và xử trí chửa ngoài tử cung tại khoa Sản Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên

Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn 153

NHẬN XÉT CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ CHỬA NGOÀI TỬ CUNG

TẠI KHOA SẢN BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƢƠNG THÁI NGUYÊN

Nguyễn Thị Hồng*

, Cấn Bá Quát, Tạ Quốc Bản, Hoàng Quốc Huy

SVY6K39 Nguyễn Minh Tuấn, Vũ Thanh Tuấn, Lê Thị Thanh Tâm, SVY4K41 Nguyễn Thị Bách

Trường Đại học Y Dược - ĐH Thái Nguyên

TÓM TẮT

Mục tiêu: đánh giá chẩn đoán và xử trí chửa ngoài tử cung tại khoa sản bệnh viện đa khoa Trung

ƣơng Thái Nguyên năm 2011. Đối tƣợng nghiên cứu: Gồm 52 bệnh nhân đƣợc chẩn đoán và điều

trị chửa ngoài tử cung tại khoa sản bệnh viên đa khoa trung ƣơng Thái Nguyên. Thời gian nghiên

cứu: từ tháng 1/2011 đến tháng 10/2011. Phƣơng pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang. Kết quả và

kết luận: Tỉ lệ chửa ngoài tử cung gặp ở phụ nữ có tiền sử nạo hút thai cao nhất chiếm 47,4%. Có

82,3% bệnh nhân có cả 3 triệu chứng cơ năng của chửa ngoài tử cung. có 34,5% bệnh nhân có

triệu chứng thực tể phần phụ có khối nề đau; 23,0% bệnh nhân có choáng do mất máu. Chỉ có

46,5% bệnh nhân có hình ảnh siêu âm điển hình của chửa ngoài tử cung, khối chửa ở đoạn bóng

vòi trứng chiếm tỉ lệ cao nhất 34,6% có tới 52,1% khối chửa đã vỡ. Tất cả bệnh nhân đều xử trí

chửa ngoài tử cung bằng phƣơng pháp phẫu thuật trong đó cắt đoạn vòi trứng chiếm 76,9%.

Từ khóa:

ĐẶT VẤN ĐỀ

*

Chửa ngoài tử cung (CNTC) là một cấp cứu chảy

máu trong 3 tháng đầu của thai kỳ, nếu không

đƣợc chẩn đoán và điều trị kịp thời khối chửa có

thể vỡ đột ngột gây chảy máu trong ổ bụng ảnh

hƣởng trực tiếp đến sức khỏe, tính mạng, thậm chí

có thể gây tử vong, ngay cả những trƣờng hợp

đƣợc xử trí sớm thì vẫn có nguy cơ cao về khả

năng sinh sản của ngƣời phụ nữ. Tại Việt Nam

cũng nhƣ trên thế giới tần suất CNTC ngày càng

gia tăng. Tại Mỹ năm 1970 tỷ lệ CNTC là

4,5/1000 các trƣờng hợp mang thai [7]. Tại Việt

Nam năm 2000 tỷ lệ CNTC là 30,7/1000, năm

2002 là 40,06/1000 tổng số thai nghén. Nếu chẩn

đoán sớm CNTC ở giai đoạn khối chửa chƣa vỡ

thì sẽ giảm đƣợc tỷ lệ tử vong và bệnh nhân sẽ

đƣợc áp dụng những phƣơng pháp điều trị tối ƣu

nhƣ: phẫu thuật nội soi bảo tồn vòi trứng hay điều

trị nội khoa... góp phần bảo vệ khả năng sinh sản

cho phụ nữ còn có nhu cầu sinh đẻ. Ngày nay nhờ

áp dụng các phƣơng tiện hiện đại trong chẩn đoán

nhƣ: siêu âm đầu dò âm đạo, siêu âm Dopler

màu,định lƣợng ßHCG,nội soi chẩn đoán... cho

nên CNTC ngày càng đƣợc chẩn đoán sớm và điều

trị hiệu quả.

Chúng tôi tiến hành đề tài này với mục tiêu:

*

Đánh giá chẩn đoán và xử trí chửa ngoài tử

cung tại Khoa sản Bệnh viện Đa khoa Trung

Ương Thái Nguyên năm 2011.

ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP

NGHIÊN CỨU

2.1. Đối tƣợng nghiên cứu: Gồm 52 bệnh

nhân đƣợc chẩn đoán và điều trị chửa ngoài

tử cung tại Khoa sản Bệnh viện Đa Khoa

Trung Ƣơng Thái Nguyên.

2.2. Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 1/2011

đến tháng 10/2011.

2.3. Phƣơng pháp nghiên cứu: mô tả cắt

ngang

Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân:

- Những bệnh nhân đƣợc chẩn đoán và điều

trị CNTC tại khoa sản bệnh viện Đa khoa

Trung ƣơng Thái Nguyên trong thời gian

nghiên cứu.

- Các thông tin và các yếu tố nghiên cứu đƣợc

ghi đầy đủ trong hồ sơ.

Tiêu chuẩn loại trừ:

Hồ sơ không đầy đủ thông tin cho nghiên cứu.

2.4. Chỉ tiêu nghiên cứu :

- Tuổi , tiền sử, triệu chứng lâm sang.

- Kết quả siêu âm, xét nghiệm, phẫu thuật.

2.5. Kỹ thuật thu thập số liệu: