Nhân trường hợp cứu sống cả con và sản phụ bị viêm phổi nặng do nhiễm virut cúm A H1N1

DIEN DAN YHOC,

Chuyen de trong triang

NHAN TRl/QNG HOP CU'U SONG CA CON

VA SAN PHU BI VIEM PHOI NANG DO

NHIEM VIRUT CUM A HlN l

vti Van Dinh, Ngo Quy Chau, Nguyen GiaBinh,

Dang Quoc Tuan, Giang Thuc Anh, Dao Xuan Co￾Nguyen Cong Tan, Le Diem Tuyet, Nguyen Dang Tuan

Biii Thj Hu-ong Giang, Biii Van Cu-trng

I. DAT VAN DE

Cuoi thang 3 va dau thang 4/2009 bung no

dieh eiim AH IN 1 bat dau d Mexico vdi nhieu benh

nhan tu vong va tiep theo sau lan ra khap the gidi.

Ngay 11/7/2009, Tb ehiie Y tl Thi giai (WHO) da

nang cap bao dgng thanh dai dieh d cap bao dbng

cao nhat (cap 6).

Tai eae nude phat trien cd he thbng y te tbt

nhu: chau Au, My, Uc. Ty le tu vong tuy thap

nhung lai tap trung vao dbi tugng eb sue de khang

yeu nhu: nguai nhiem HIV, ngubi dang dung

thuoe lie ehe mien dieh, ngudi eao tubi, ngubi ed

benh man tinh, tre em va phu nu mang thai. Trong

sb benh nhan can nhap vien tai Ue va My xap xi

9-10% la phu nii mang thai va ty le tii vong eiing

tap trung nhieu vao dbi tugng nay.

Tai Viet Nam, sb ea hi vong do ciim A HlNl

tinh tu khi bung phat dieh den nay, nii ehiem gan

2/3 trong do mgt nua la phu nil mang thai.

Chiing tbi giai thieu mgt ca san phu bi viem

phbi nang (suy hb hap cap tien triln-ARDS) do

eiim A HlNl duge eiiu sbng ea me va eon.

II. Gidl THIEU BENH AN

Benh nhan nii, 23 tubi. Tien su khbe manh,

mang thai lan dau, kham dinh ky binh thuang

hien duge 39 tuan. Cach vao vien 12 ngay (each

khai benh 8 ngay) dieu tri tai Benh vien Phu san

TW vdi ehan doan can bi, thai eham phat trien,

khbng rd yeu td djch te. Tuy nhien, eb tiep xiie vai

benh nhan sot trong benh vien, nhung khbng biet

nguyen nhan sdt.

Khdi benh 4 ngay: sbt eao lien tue 39,5-40°C,

gai ret, ho khan, dau mdi ngudi, khbng dau ngyc,

khd thb tang dan, da kham a eae benh vien ehuyen

khoa dugc ehan doan viem phbi nang/thai 39 tuan,

ehuyen khoa Hbi siic tich cyc, Benh vien Bach

Mai luel2 gib ngay 03/01/2010, trong tinh trang:

tinh, rat met, dau moi toan than, ho khan nhieu, ty

tha 32 lan/phiit, RRFN giam 2 day, nghe eb ran

nb 2 ben, ben P nhilu han T, SpO^ 90-91% (tha

oxy kinh 41/phiit, tim deu 1151an/phiit, khbng ed

tieng thdi, HA 110/70mmHg, Ap lye tinh maeh

trung tam +8emH20, bung mem, tu eung to tuang

duang vai thai 39 tuan.

Xet nghiem khi mau lam lue 9h ngay 3/1, vdi

oxy kinh 31it/phut: pH: 7,47; pCO^: 24,1; pO^: 64;

HCO3: 17,9 mmol/l. PaO/FiO^: 193.

X quang phbi ed hinh anh tham nhiem md 2

ben, dae biet a 2 day phbi.

Benh vien Bach Mai

S6 48 (Thang 01 / 2010) Y HOC LAM SANG I 7