Ngộ độc thuốc gây nghiện docx

Bài giảng Chống độc

1

Ngé ®éc thuèc g©y nghiÖn

( Nhãm OPI, Heroin vµ morphin )

PGS. TS NguyÔn ThÞ Dô

Khoa Chèng ®éc BV B¹ch Mai

Thuèc g©y nghiÖn: thuèc phiÖn, codein, morphin vµ heroin rÊt dÔ g©y ngé ®éc cÊp khi xö

dông, ®Æc biÖt ë nh÷ng ng­êi l¹m dông thuèc vµ phô thuéc thuèc.

Cã thÓ tö vong do suy h« hÊp cÊp ( ngõng thë, phï phæi cÊp )

Mét sè dÉn chÊt opi lµ thuèc gi¶m ®au, gi¶m ho ( ®Æc biÖt lµ ho ra m¸u ) vµ cÇm Øa ch¶y,

dïng dµi ngµy cã thÓ g©y nghiÖn. Ng­êi bÖnh thÌm thuèc, t×m mäi c¸ch ®Ó cã thuèc dïng.

Cã thuèc l¹i dïng qu¸ liÒu sÏ bÞ ngé ®éc cÊp. Tiªm chÝch kh«ng v« khuÈn g©y nhiÔm

HIV suy gi¶m miÔn dÞch, viªm néi t©m m¹c.

§iÒu trÞ chñ yÕu ®¶m b¶o th«ng khÝ vµ thuèc gi¶m ®éc naloxon ( Narcan ). §iÒu trÞ cai

nghiÖn ®­îc ®¶m b¶o an toµn nhÊt ë c¸c Trung t ©m Chèng ®éc.

I. ChÈn ®o¸n ngé ®éc cÊp:

1) ChÈn ®o¸n x¸c ®Þnh:

TriÖu chøng ngé ®éc cÊp x¶y ra tõ 30 - 60 gi©y sau khi ®­a thuèc g©y nghiÖn trªn vµo c¬

thÓ, ng­êi bÖnh cã c¶m gi¸c “ kho¸i c¶m ”, “ ªm ®Òm ” ( ®i m©y vÒ giã ), sau ®ã ®i vµo

h«n mª.

C¸c dÊu hiÖu chñ yÕu:

- Thë chËm dÇn råi ngõng thë, cã thÓ phï phæi cÊp, tÝm

- MÊt ý thøc, ®ång tö co nhá, mÊt c¸c ph¶n x¹.

- HuyÕt ¸p h¹, l¹nh do h¹ th©n nhiÖt

Trªn bÖnh nh©n trÎ, cã vÕt tiªm trÝch hay nghi l¹m dông thuèc

2) ChÈn ®o¸n ph©n biÖt:

- H«n mª do uèng thuèc ngñ vµ an thÇ n qu¸ liÒu.

- H«n mª do h¹ ®­êng huyÕt, th­êng gÆp ë ng­êi tiÓu ®­êng dïng thuèc h¹ ®­êng

m¸u qu¸ liÒu.

- Tai biÕn m¹ch n·o.

II. Xö trÝ:

1) T¹i chç:

- Thæi ng¹t 14 - 16 lÇn/1phót ( nÕu ngõng thë )