Nghiên cứu nồng độ protein phản ứng C huyết tương ở bệnh nhân viêm phổi mắc phải cộng đồng điều trị tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC

Ly Rina

NGHIÊN CỨU NỒNG ĐỘ PROTEIN PHẢN ỨNG C HUYẾT

TƯƠNG Ở BỆNH NHÂN VIÊM PHỔI MẮC PHẢI CỘNG ĐỒNG

ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆNTRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN

LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC

THÁI NGUYÊN – NĂM 2017

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC

Ly Rina

NGHIÊN CỨU NỒNG ĐỘ PROTEIN PHẢN ỨNG C HUYẾT

TƯƠNG Ở BỆNH NHÂN VIÊM PHỔI MẮC PHẢI CỘNG ĐỒNG

ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆNTRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN

Chuyên ngành: NỘI KHOA

Mã số: 60 72 01 40

LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC

NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS. PHẠM KIM LIÊN

THÁI NGUYÊN – NĂM 2017

LỜI CAM ĐOAN

Tôi là Ly Rina, học viên cao học khóa 19, Trường Đại học Y Dược Thái

Nguyên, chuyên ngành Nội khoa, xin cam đoan:

1. Đây là luận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn

của TS. Phạm Kim Liên.

2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã

được công bố tại Việt Nam.

3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung

thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu.

Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết của

mình.

Thái Nguyên, ngày 20 tháng 9 năm 2017

Người viết cam đoan

Ly Rina

LỜI CẢM ƠN

Để hoàn thành luận văn này, tôi đã nhận được rất nhiều sự giúp đỡ của

các thầy cô giáo, đồng nghiệp, bạn bè, cơ quan và gia đình.

Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn trân trọng nhất tới: Đảng ủy, Ban Giám Hiệu,

Phòng Đào tạo Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên; Đảng ủy, Ban Giám đốc,

các khoa phòng của Bệnh viện Trung Ương Thái Nguyên đã tạo điều kiện

thuận lợi cho tôi trong quá trình học tập và thực hiện nghiên cứu.

Tôi xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tới: TS. Phạm Kim Liên

- Phó trưởng bộ môn Nội Trường Đại học Y Dược, Đại học Thái Nguyên.

Với tất cả tấm lòng kính trọng, tôi xin cảm ơn các Thầy Cô trong Hội

đồng chấm luận văn đã đóng góp ý kiến quý báu để tôi có thể hoàn thành tốt

luận văn này.

Tôi cũng xin gửi lời cảm ơn tới bạn bè, đồng nghiệp đã động viên, cổ vũ,

giúp đỡ tôi rất nhiều trong quá trình học tập.

Tôi xin dành tất cả tình cảm yêu quý và biết ơn tới những người thân

trong gia đình tôi, những người đã hết lòng vì tôi trong cuộc sống và học tập.

Thái Nguyên, ngày 20 tháng 9 năm 2017

Ly Rina

DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT

ATS Ammerican Thoracic Society (Hiệp hội Lồng ngực Mỹ)

BC : Bạch cầu

BCĐNTT : Bạch cầu đa nhân trung tính

BTS : British Thoracic Society (Hiệp hội Lồng ngực Anh)

CAP : Community-Acquired Pneumonia (Viêm phổi mắc phổi cộng

đồng)

CRP : C - reactive protein (Protein phản ứng C)

hs-CRP : high sensitivity CRP ( CRP siêu nhạy)

IDSA : Infectious Diseases Society of America (Hiệp hội Bệnh

nhiễm trùng Mỹ)

ICU : Intensive care unit (Khoa hồi sức tích cực)

RSV : Respiratory Syncytial Vius (Virus hợp bào hô hấp)

PSI : Pneumoniae Severity Index

mBTS : modife British Thoraxcic Society

MIC : Minimal Inhibitory concentration (Nồng độ ức chế tối thiểu)

VPMPCĐ : Viêm phổi mắc phải cộng đồng

MỤC LỤC

ĐẶT VẤN ĐỀ................................................................................................... 1

CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN............................................................................. 3

1.1. Đại cương về viêm phổi mắc phải cộng đồng ........................................... 3

1.1.1. Định nghĩa............................................................................................... 3

1.1.2. Dịch tễ ..................................................................................................... 3

1.1.3. Nguyên nhân gây viêm phổi mắc phải cộng đồng.................................. 5

1.1.4. Cơ chế bệnh sinh viêm phổi cộng đồng.................................................. 7

1.1.5. Chẩn đoán viêm phổi mắc phải cộng đồng cộng đồng......................... 10

1.1.6. Chẩn đoán mức độ nặng của viêm phổi mắc phải công đ ̣ ồng .............. 14

1.2. Protein phản ứng C (CRP) ....................................................................... 17

1.2.1. Nguồn gốc và bản chất CRP................................................................. 18

1.2.2. Cấu trúc CRP ........................................................................................ 18

1.2.3. Vai trò của CRP .................................................................................... 19

1.2.4. Các phương pháp xét nghiệm CRP....................................................... 20

1.2.5. Ứng dụng CRP ...................................................................................... 20

1.3. Các nghiên cứu về CRP ở bệnh nhân viêm phổi mắc phải cộng đồng.... 21

1.3.1. Trên thế giới.......................................................................................... 21

1.3.2. Tại Việt Nam ......................................................................................... 22

CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU......... 26

2.1. Đối tượng ................................................................................................. 26

2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân .................................................................. 26

2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ................................................................................ 26

2.2. Địa điểm và thời gian nghiên cứu............................................................ 26

2.3. Phương pháp nghiên cứu.......................................................................... 27

2.4. Cỡ mẫu ..................................................................................................... 27

2.5. Chỉ tiêu nghiên cứu .................................................................................. 27