Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng, kết quả điều trị bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên tại Bệnh viện Đa khoa Thái Bình

NGHIEN CUU DAC DIEM LAM SANG VA CAN LAM SANG, KET QUA DIEU TRj

BENH NHAN NHOI MAU CO TIM CAP CO ST CHENH LEN

TAI BENH VIEN DA KHOA THAI BINH

TOM TAT

NMCT cap da vd dang Id van de nghidm trong 6

cdc nude phdt trien cung nhw cdc nu’dc dang phdt

trien, Id nguydn nhan thuvng gdp nhat doi vdi dau

thdt nguc d nhCrng benh nhdn c6 benh ly tim mach

nguy hiem. NMCT cap cd ST chdnh len Id benh khd

phd bidn hien nay. Ddy Id van de duoc nhieu nguxyi

quan tdm vd cung Id muc tidu nghien ciru cua de tdi

ndy. Muc tieu nghien ciru: (1) Nghien ciru ddc diem

Idm sdng vd cdn Idm sdng, ket qud didu tri NMCT cd

ST chenh len. Doi tuxmg vd phwomg phdp nghien

ciru: Nghidn ciru theo trinh tis thdi gian v&i 76 bdnh

nhdn didu tri ndi khoa vd 64 bdnh nhdn duxyc chuydn

di Ha Noi de can thiep DMV qua da. Cdc thdng sd ve

Idm sdng vd cdn Idm sdng tinh hinh dieu tri vd theo

doi duxyc thu thdp vd so sdnh giCra hai nhdm. Ket

qua: Trong thdi diSm chung tdi nghidn ciru ty le gdp

NMCT cd ST chdnh Idn d nam nhieu hon nir, lira tuoi

gdp nhieu nhat Id > 65 tuoi. Roi loan Lipid mdu Id yeu

to nguy ccr hay gdp nhat (60,7%). Trieu chirng dau

ngire didn hinh chidm ty le cao(82,1%). Phdn do suy

tim theo Killip d do lll-IV chiem ty le cao nhat

(42,85%). Ty le hSt dau ngtrc d nhdm can thidp DMV

kdt hop vdi dieu trj noi khoa cao han so vdi nhdm

didu tri noi khoa dan thuan(93,2%;69,6%, p=0,008).

So ngdy dieu trj trung binh d nhdm dieu tri ndi khoa

dan thu an cao han so vdi nhdm can thiep mach vanh

ket hap vdi dieu tri noi khoa (10,15 ± 4,47; 7,45 ±

1,69). Ty 1$ gdp bien chirng loan nhip nguy hiem d

nhdm can thiep thdp hon so vdi nhdm dieu tri ndi khoa

don thuan. Ket luan: NMCT cap cd ST chdnh Idn gdp d

nam nhieu hon nir, yeu td nguy co hay gdp la roi loan

Lipid mdu.Ty le het dau nguc, thdi gian ndm dieu tri

trung binh vd ty I$ gdp cdc bien chirng ve roi loan nhip

tim nguy hiem d nhdm can thiep mach vanh phoi hop

vdi dieu tri noi khoa thap hon so vdi nhdm dieu tri noi

khoa don thuan.

o a t v An d £

NMCT cip dd vd dang la van de nghiem trong dr

cac nu’d’c phat trien cung nhu- cac nude dang phat

trien, la nguyen nhan thuang gap nhat doi vai dau

th§t nguc a nhung benh nhan co benh ly tim mach

nguy hiem, la benh tim mach kha thuang gdp a

ngudi sau tuoi trung nien. O’ nhieu nud’c tien tien tren

the gidi NMCT cip do xa vCra dong mach vdnh vin Id

nguyen nhdn gay tu vong hang dau neu khong duac

phdt hien vd si> tri kip thdt ddng thai cung de lai

nhieu hau qua ve kinh te va xa hoi.

NMCT thudng gap a nguai co tien su\gja»dinh

m ic bdnh tim mach sdm (trudc 55 tuoi), nguai hut

thuoc la, ngu’d’i m ic benh tang huyet ap, tang ma

n g u y I n THj t h a n h TRUNG

mau (cholesterol), dai thao duirng (cdc yiu t6 nav

cung cd tinh chit gia dinh). Bdo phi, it hoat ddng th i

lye vd stress cung ddng vai trd quan trong trong sy

tiin trien cua xa vua ddng mach Nguy ca mic

NMCT tang theo tuoi vd cao han a nam gidn, cho du

nguy ca d nO gia tang dang k i d dd tuoi 5 din 10

nam sau man kinh. Thay ddi idi sdng, diiu tri thudc

hodc k it hap ca hai bien phap cd th i giup diiu chinh

duac cac yiu td nguy ca ngoai trir yiu td di truyin,

tudi vd gidi.

Theo Td chuc Syc khoe T h i gidn, tinh trgng xa

vua ddng mach vdnh tim cd th i da xuit hidn rit sdm

tu nhung nam 30 - 40 tudi vd ti Id bdnh tim mgeh

ngay cdng cao d cdc nu’d’c dang phat tnin. Ndm

2002 cd khoang 12,6% ty Id ti> vong chung trdn todn

ciu Id do NMCT.

Cung nhu nhung ca quan khac trong ca th i tim

duac nuoi bai ddng mach cd tdn la ddng mach vdnh

vd trong qua trinh iao hda thi ddng mach ndy cung bj

xa vua va tic hep. Khi ddng mach vdnh tim bj tic

nghen hoan toan se gay NMCT Tai biin nguy hiim

nhit cua thiiu mau cue bd ca tim Id chit ddt ngdt cd

the do nhoi mdu ca tim hodc rung th it

Theo cac thdng kd d My, hang nam cd khoang

mot trieu benh nhdn nhdp vidn vi nhdi mdu ca tim

cip Cy Viet Nam tru’d’C ddy tin suit mdc NMCT rit

thip, song nhung ndm g in day NMCT c ip cd khuynh

hucmg tdng len rd ret.Theo thdng ke cua Vidn Tim

mach quoc gia Vidt Nam, trong 10 ndm (tu 1980-

1990) mdi cd 108 trirang hap NMCT vdo vidn nhung

chi trong 5 ndm (1/91- 10/95) dd cd 82 tnrang hap

vdo vien vi nhdi mdu ca tim vd rieng 10 thdng diu

ndm 1995 da cd 31 benh nhdn NMCT vdo c ip cyu tgi

vien tim mach. Ty Id benh ndy ngdy cang tdng cao

trong nhung ndm gin ddy. Udc tinh, mdi ngdy Vi$n

Tim mach tiep nhan khoang 5, 6 tn/crng hap bj nhdi

mdu ca tim, thu’d’ng ti> cdc ca sd diiu trj tuyin dudi

chuyen len.

Tai Benh Vien Da Khoa Thdi Binh ty l$ mic

NMCT kha cao ddc bidt la nhdm NMCT cd ST chdnh

len vi vdy chung tdi nghidn cuu d i tdi nay nhdm muc

tieu:

Nghien cCru ddc diem lim sdng vd cdn Idm

sdng,ket qud dieu trj & b$nh nhdn NMCT cip cd

ST ch&nh len.

DOl TU’OTNG, PHITONG PHAP NGHIEN CLTU

Bdnh nhdn. duac chin dodn xdc djnh Id NMCT

^cid Cp S J «benh len, ndm d iiu tri ndi tru tai khoa ndi

Tim 6inh Vidn Da Khoa tinh Thdi Binh tir

Thdng 1 nd(tfl^(J13 d in thdng 9 ndm 2013 T it ca cdc

benh nhdn trongj nghidn ciru d iu dirac Idm DTD, SA

16 Y HOC THUC HANH (905) - SO 2/2014