Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi và mô bệnh học bệnh trào người dạ dày thực quản tại Bệnh viện Đa khoa Bắc Kạn

Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn | 42

NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH NỘI SOI VÀ MÔ BỆNH HỌC

BỆNH TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY THỰC QUẢN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA BẮC KẠN

1Dương Hồng Thái; Đồng Đức Hoàng1

, Hà Vũ Thành2

1

Trường Đại học Y Dược - ĐH Thái Nguyên, 2Bệnh viện Đa Khoa Bắc Kạn

TÓM TẮT

Đặt vấn đề: Tại Bệnh viện Đa khoa Bắc Kạn trong những năm gần đây qua nội soi đã phát hiện

nhiều trƣờng hợp mắc bệnh trào ngƣợc dạ dày thực quản và số bệnh nhân có xu hƣớng gia tăng.

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi ở bệnh nhân có bệnh trào ngƣợc dạ dày thực

quản. Xác định mối liên quan giữa hình ảnh nội soi và đặc điểm mô bệnh học. Phương pháp

nghiên cứu: 68 bệnh nhân trào ngƣợc dạ dày thực quản đƣợ c chọ n vào nghiên cƣ́u . Khi vào viện

các bệnh nhân đƣợc khám lâm sàng và t iến hành nội soi dạ dày thực quản nhận định tổn thƣơng

sau đó sinh thiết 04 mảnh vùng tổn thƣơng thực quản theo kỹ thuật 4 góc phần tƣ. Kết quả: Bệnh

gặp ở nam 51,5%, ở nữ 48,5%, tuổi trung bình là 44,75±14,35 thấp nhất là 18, cao nhất 73. Triệu

chứng cảm giác vƣớng nghẹn ở cổ 85,3%, ợ chua 60,3%, đau thƣợng vị 54,4% và nóng rát sau

xƣơng ức 52,9%. Tổn thƣơng thực quản phát hiện trên nội soi thƣờng 46 bệnh nhân chiếm 67,6%.

Độ A và B đều gặp 22 bệnh nhân (47,8%), không gặp tổn thƣơng nặng độ D. Tổn thƣơng mô bệnh

học 57/68 trƣờng hợp chiếm tỷ lệ 83,8%. Tổn thƣơng mô bệnh học độ 0 và độ I có 40 bệnh nhân

chiếm tỷ lệ 70,1%, 16,2% không tổn thƣơng. Đối chiếu với mô bệnh học, chẩn đoán nội soi có độ

nhạy là 78,9%, độ đặc hiệu là 90,9%, độ chính xác là 67,6%. Kết luận Triệu chứng thƣờng gặp

của bệnh là cảm giác vƣớng nghẹn ở cổ, ợ chua, đau thƣợng vị và nóng rát sau xƣơng ức. Có mối

liên quan chặt chẽ giữa tổn thƣơng trên nội soi và mô bệnh học.

Từ khóa:

ĐẶT VẤN ĐỀ*

Bệnh trào ngƣợc dạ dày thực quản là một

trong những bệnh phổ biến trên thế giới. Ở

Hoa Kỳ có khoảng 44% ngƣời trƣởng thành

bị trào ngƣợc dạ dày thực quản ít nhất một lần

mỗi tháng. Ở Việt Nam chƣa có thống kê về

tỷ lệ mắc bệnh này trong dân số nhƣng đây là

một bệnh thƣờng gặp. Các yếu tố nguy cơ gây

trào ngƣợc dạ dày thực quản đƣợc nêu trong y

văn là rƣợu, thuốc lá, béo phì và một số thuốc

điều trị nhƣ chẹn kênh can xi, kháng

cholinergic, giảm đau chống viêm

Nonsteroit….

Các triệu chứng của trào ngƣợc dạ dày thực

quản có thể gặp là: nóng rát sau xƣơng ức, ợ

chua, khó nuốt, nuốt đau, đau ngực… Nếu

không đƣợc điều trị kịp thời, đúng cách, bệnh

trào ngƣợc dạ dày thực quản mạn tính có thể

gây biến chứng nhƣ viêm thực quản, loét thực

quản thậm chí ung thƣ thực quản

Tại Bệnh viện Đa khoa Bắc Kạn trong những

năm gần đây qua nội soi đã phát hiện nhiều

trƣờng hợp mắc bệnh trào ngƣợc dạ dày thực

*

quản và số bệnh nhân có xu hƣớng gia tăng.

Tuy nhiên kinh nghiệm của các bác sĩ lâm

sàng và nội soi về chẩn đoán, điều trị và tƣ

vấn phòng bệnh này còn hạn chế. Chúng tôi

tiến hành đề tài với mục tiêu:

1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, hình ảnh thực

quản qua nội soi ở bệnh nhân có bệnh trào

ngược dạ dày thực quản.

2. Xác định mối liên quan giữa hình ảnh nội

soi và đặc điểm mô bệnh học của bệnh trào

ngược dạ dày thực quản.

ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP

NGHIÊN CỨU

Đối tượng nghiên cứu

- Tất cả bệnh nhân tuổi từ 18 đƣợc chẩn đoán

lâm sàng bệnh trào ngƣợc dạ dày thực quản

theo tiêu chuẩn ROME III đƣợc chỉ định nội

soi thực quản dạ dày tại phòng Nội soi - Khoa

Thăm Dò Chức Năng

* Các bệnh nhân có triệu chứng taị cơ

quan tiêu hoá

- Nóng rát thƣợng vị lan lên sau xƣơng ức

- Ợ chua

* Các triệu chứng ngoài cơ quan tiêu hoá