Một vài kinh nghiệm trong chẩn đoán ngộ độc thực phẩm tại Trung tâm Chống độc Bệnh viện Bạch Mai

DIEN DAN Y HOC

Chuyen de trong thang

Mot vai kinh nghiem trong chan doan

ngo doc thut pham tai

Trung tam Chong doc Benh vien Bach Mai

Pham Dug*

Ngd dgc thuc pham (NDTP) la cic bieu

hien benh ly xuat hien sau khi an udng.

Nhung tai sao thiic an lai gay ngd dgc?

Cac nguyen nhan c6 the dugc chia thanh 3

nhdm: (1) thuc pham bi d nhiem vi sinh vat va

cac san pham ciia vi sinh vat, (2) thuc pham

nhiem cac hoa chat, va (3) ban than thuc pham

cd chiia cac chat dgc. Ngay nay khi thirc an ngay

cang phong phu, va tac nhan gay dgc nam trong

thiic an thi lai cang phong phii hon, vi vay chan

doln ngd dgc thuc pham trd nen khd khan phiic

tap nhat la trong viec chan doln tie nhan gay

ngd dgc. Viec xet nghiem de xac dinh tac nhan

gay dgc thudng rat tdn kem va khd khan, chua

ke cd nhirng xet nghiem phai nhd den cic phdng

xet nghiem hien dai ciia nude ngoai nhu Trung

tam Chdng dgc da phai lam trudc day. Trong khi

chan doln va dieu tri ngd dgc khdng nhirng can

chinh xac ma lai ddi hdi nhanh chdng khan

truong de kjp thdi ap dung cac bien phap ciru

chira. Chung tdi xin gidi thieu mdt vai nguyen

tic ap dung trong chan doan lam sang ngd dgc

thuc pham

1. Chan doan ngo doc thuc pham can cii

trudc bet la hoan canh xay ra lien quan den

an, uong. Benh canh nhiem dgc cd the xay ra

sau nam mudi phiit den vai gid, tham chi hang

ngay sau btra an. Neu la bira an nhieu ngudi

ciing an thi viec c6 tir 2 ngudi trd len cung an

cic tbiic an gidng nhau, cCing bi benb va cd cac

trieu chiing gidng nhau giup ta khang djnh chan

doan. Tim hieu chi tiet cic thuc pham ma benh

nhan da an trong vdng 24 gid trudc, xlc djnh

nhiing thuc pham nghi ngd chiia mam benh la

can thiet cho qua trinh chan doan. Dac biet quan

trgng la neu cd the, nhat la trong cic vu ngd dgc

hang loat, can tim each thu thap cic mau thirc

an, dd udng ma cac benh nhan da dung de

chuyen cac phdng xet nghiem tim nguyen nhan.

Lien quan giiia gid an udng va gid phat benh

cung rat quan trgng cho lap luan chan doan:

nhiem dgc do dgc td tu cau trong tbiic an thudng

cd bieu hien sdm sau 1 vai gid, do nhiem khuan

thi trieu chiing thudng xay ra mudn hon sau 6-12

gid hoac lau hon. Nhiem dgc do hoa chat thi lai

cang phirc tap hon, nhung cac trieu chirng xay ra

thudng sdm, cd the ngay sau khi an 5-10 phut va

benh canh thudng la nang ne.

2. Cac trieu chiing khien ngudi benh pbai di

cap ctiu va bac sT nghi ngd tdi ngd dgc. Vi tac nhan

giiy dgc la da dang nen trieu chiing ciing bet strc da

dang. Khdng phai tat ca nhung hau bet cac trieu

ehtmg thudng la bat dau tir dudng tieu boa (nhu

nhiem dgc nhiem khuan thiic an, nhiem hoi chat

bao ve thuc vat tdn du trong thirc an). Tuy nhien,

van cd cac trieu ehung, hdi chirng cd tinh chat dac

trung dac hieu cho mdt loai tie nhan gay dgc (vi du

CO giat nglu den cac hoa chat bao ve thuc vat, sdt

kem dau bung, tieu chay phan cd mau hoac nhu

nude riia thjt ggi y tieu chay nhiem triing...).

So 43 (Thang 08/2009) Y HOC LAM SANG I 9