Thư viện tri thức trực tuyến
Kho tài liệu với 50,000+ tài liệu học thuật
© 2023 Siêu thị PDF - Kho tài liệu học thuật hàng đầu Việt Nam
MỘT SỐ KINH NGHIỆM ĐIỀU TRỊ RÒ TÁ TRÀNGSAU MỔ CHẤN THƯƠNG VÀ VẾT THƯƠNG TÁ TRÀNG docx
Nội dung xem thử
Mô tả chi tiết
MỘT SỐ KINH NGHIỆM ĐIỀU TRỊ RÒ TÁ TRÀNG
SAU MỔ CHẤN THƯƠNG VÀ VẾT THƯƠNG TÁ TRÀNG
TÓM TẮT
Mục đích nghiên cứu: đánh giá kết quả điều trị rò tá tràng sau mổ chấn
thương và vết thương tá tràng tại các bệnh viện tỉnh chuyển lên và tại bệnh viện Chợ
Rẫy
Phương pháp và số liệu: Là nghiên cứu hồi cứu mô tả và phân tích trên 28
trường hợp rò tá tràng trong tổng số 62 trường hợp chấn thương và vết thương tá
tràng trong thời gian 3 năm (tháng 1/2005 tới tháng 12/2007).
Kết quả: Rò tá tràng gặp ở 28 ca sau mổ lần đầu, trong đó 22/32 (69%) ca từ
các bệnh viện tỉnh chuyển lên và 6 /30 ca (20%) tại bệnh viện Chợ Rẫy. Cung lượng
rò < 200ml: 9 ca, 200-500 ml: 3 ca, >500 ml: 16 ca. Bỏ sót tổn thương tá tràng sau
mổ lần đầu gặp ở 8 ca bệnh nhân từ bệnh viện tỉnh chuyển lên. Điều trị nội khoa
thành công ở 12(43%) trường hợp. 16 trường hợp (57%) phải phẫu thuật lại lần hai, 3
trường hợp mổ 3 lần và 3 ca mổ 4 lần. Không có trường hợp nào tử vong.
Kết luận: Rò tá tràng vẫn còn là biến chứng thường gặp nặng nề, khó khăn
trong điều trị và gây nhiều tốn kém sau mổ chấn thương và vết thương tá tràng. Điều
trị nội khoa bao gồm nuôi dưỡng đường tĩnh mạch và qua đường tiêu hoá nếu có đặt
ống nuôi ăn hỗng tràng với phương pháp tái truyền tươi lại ngay dịch rò tiêu hóa
trong ngày qua ống Jejunostomy có tỉ lệ thành công cao. Chỉ định phẫu thuật phụ
thuộc nhiều yếu tố như: thời điểm rò tiêu hóa sớm hay muộn, cung lượng rò cao hay
thấp, tình trạng tại chỗ và dinh dưỡng toàn thân chấp nhận được. Phẫu thuật nối Roux
en Y tá hỗng tràng cho kết quả tốt. Mở hỗng tràng nuôi ăn là bắt buộc khi đã mổ từ
lần thứ hai trở đi. Không nên nối vị tràng mà không loại trừ môn vị. Trong trường
hợp bệnh nhân quá suy kiệt, không có jejunostomy không nên phẫu thuật khâu nối
nhiều miệng nối, chỉ nên làm phẫu thuật tối thiểu để cứu sống bệnh nhân như mở
hỗng tràng nuôi ăn.
SUMMARY
EXPERIENCES IN MANAGEMENT OF POSTOPERATIVE DUODENAL
FISTULA IN BLUNT
AND PENETRATING INJURIES: 50 CASES.
Nguyen Minh Hai, Tran Phung Dung Tien, Do Trong Khanh, Dinh Van
Tuyen
* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 12 – Supplement of No 3 - 2008: 55 – 61
Background: The aimed of study: to evaluate the results of management
postoperative duodenal fistula in blunt and penetrating injuries