Mẫu giấy phép khảo nghiệm thuốc bảo vệ thực vật trên đồng ruộng

Phụ lục 10

mẫu giấy phép khảo nghiệm thuốc bảo vệ thực vật trên đồng ruộng

Cộng hoà Xã hội Chủ nghĩa Việt nam

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

--------------------------------

GIẤY PHÉP KHẢO NGHIỆM THUỐC

BẢO VỆ THỰC VẬT TRÊN ĐỒNG RUỘNG

PERMIT FOR PESTICIDE FIELD TRIAL

Giấy phép số: ………………………………………….…

Permit N0 :

Loại thuốc bảo vệ thực vật sau đây được phép làm khảo

nghiệm trên đồng ruộng ở nước Cộng hoà Xã hội Chủ nghĩa

Việt Nam.

The following Pesticide is hereby granted the Permit for field

trial in Socialist Republic of Vietnam.

Có giá trị từ ngày: …………….đến …………………………

Valid from: to

Tổ chức, cá nhân xin đăng ký khảo nghiệm: ……………

Applicant:

Địa chỉ: ………………………………………….…

Address:

Khảo nghiệm cho mục đích đăng ký: ……………………

Registration trial purpose :

Tên nhà sản xuất: …………………………………………

Name of manufacturer/basic producer:

Tên hoạt chất: ………………………………………….…….

Common name:

Tên thương mại và dạng thuốc: ………………………………

Name and formulation type of Pesticide:

Cây trồng

Crop

Đối tượng gây hại

Pest

Hình thức khảo nghiệm

Field trial type

Ghi chú:

………….…………………………………………………

Note:

CỤC BẢO VỆ THỰC VẬT

PLANT PROTECTION DEPARTMENT

Hà Nội, ngày ……. tháng…….năm …….

Date………………………

GENERAL DIRECTOR