Lọc máu liên tục kết hợp chọc hút dẫn lưu dịch tiết dưới hướng dẫn của siêu âm trong điều trị viêm tụy cấp nặng

DIEN DAN Y HOC

LOC MAU LIEN TUC KET HOP • • •

CHOC HUT DAN LU'U DICH TIET DlSOI HU'O'NG DA N

CUA SIEU AM TRONG OIEU TRI VIEM TUY CAP NANG

Dao Xuan Co*, Nguyen Gia Binh*

TOM TA T

Mue tieu: nghien ciru hieu qua cuu lgc mdu lien luc kit hgp vdi dun luu dich luy hogi lir dudi hirdng

ddn cuu sieu dm. chup cut Idp Irong dieu Iri benh nhdn viem luy cup ngng tgi khou Diiu Iri lich cue. Benh

vien Bgch Mui. Phuong phap: nghien ciru trin 78 binh nhdn dugc chia Idm 3 nhdm: nhdm I chf bao gdm

cdc bien phdp hdi sire cir bun thudng quy: nhdm II cd kit hgp Igc mdu lien luc: nhdm III kei hgp lgc mdu

liin luc vd chgc hiil ddn liru dich hogi lu luy dudi hudng ddn cuu siiu dm hodc chup cut lap vi linh. Ket

qua: dd ngng cuu binh nhdn a bu nhdm theo cdc thung diem Apuche II Runson. Bullhazu Score khdng

ed sir khde biei. ly li Igng suy luong dinmg a cu 3 nhdm khi nhdp vien. Kit qua diiu Iri: nhdm II vd III

cai thien ldm sung vd cdn ldm sung nhunh hon. rd hem a nhdm I: (v le tu vong luang img a cue nhdm Id

53.13% (I): 27.27% (11) vd 12,5%, (III): sd ngdy dieu tri tinmg img nhdm 1 Id 25 ± 4.7: nhdm II: 19.5 ±

52: nhdm III: 14 ± 3.8. Ket luan.- Igc mdu lien luc kei hgp vdi chgc hut ddn hm dich hogi lu luy Idm giam

rd ret ly le lu vong vd riit ngdn thai giun diiu Iri a benh nhdn viim tuy cdp ndng.

I.DATVANDE

Viem tuy cap (VTC) la mgt qua trinh viem

cap tinh ciia tuy. benh eanh lam sang kha da dang,

bieu hien b nhieu mirc do khac nhau: mire do nhe

ehi can nam vien ngan ngay, it bien chirng. mirc do

nang. benh dien bien phirc tap, nhieu bien chirng,

ty le tir vong cao 20-50% [2, 3, 4, 8, 10, 14] trong

benh canh suy da tang, nhiem trimg.

Co- che benh sinh cua VTC ngay eang sang

td, cac nghien ciru gan day cho thay trong VTC cb

tang cao nong do cac cytokin trong mau, tang phan

irng ciia cac te bao bach cau va cae te bao ngi mac

maeh mau dong ehinh la nguyen nhan dan den suy

da tang trong VTC. Mat khae, eac nghien ciru gan

day tir cubi thap nien 90 eiia eac tae gia Au, My da

chi ra rang tang ALOB ty le thuan vbi do nang ciia

VTC va cung la hau qua ciia viec tang cac cytokin,

cac yeu to gay viem trong VTC tao ra vong xoan

benh ly dan den benh canh suy da tang nang ne

trong VTC nang [7, 8, 14].

Nhirng hieu biet mdi ay da giiip eae nha

nghien ciru va lam simg thay doi quan diem trong

dieu tri VTC theo eo ehe benh sinh.

Lgc mail lien tyc (LMLT) la bien phap da

dugc nhieu nghien eiru chirng minh cd kha nang

lay duge cytokin, tii- db lam giam bien chung suy

tang, giam ty le tii- vong trong VTC nang [7, 9,

14, 15, 20]. Bien phap ehge dan luu dieh hoai tu

dubi hubng dan eiia sieu am da dugc nhieu tae gia

nghien ciiu va chung minh cb hieu qua hon phau

thuat ean thiep lay dieh ban trong hoai tir tuy vi

tranh dugc hien tugng hoai tir lan tran (hoai tir rdng

Khoa Hdi sire lich cue - Binh viin Bach Mui

22 I Y HOC LAM SANG S6 49 (Thang 02 / 201 0)