Khi nào nên mổ lấy thai

Khi nao nen

m -?,>.' o lay thai

To chdc Y te The gidi (WHO)

khuyen cdo ty le mo lay

thai tdt nhd't chi nen dUdi

15%, va ne'u khong vi Iy do y khoa

thi khdng dflgc mo lay thai trUdc 39

tudn. Ty le md lay thai vUgt trdn

15% se xay ra nhieu tai bien hOn

cho me va con. Trong vdng 30 nam

qua, sd' ca md lay thai tidp tuc tang

cao trdn thd gidi, cd nOi len de'n

70%, Rieng tai TP. Ho Chi Minh,

ty le md lay thai d nhiiu benh vien

khoang 40%.

Xet ve phuong dien y khoa, mo

lay thai cd 2 loai: md la'y thai luc

chua chuyen da va md ldc dang

chuyen da.

Md lay thai trifdc khi chuyen da

Cd nhiiu nguyen nhdn: khung

chau ngfldi me bat thudng nhu hep,

meo; hodc dUdng xud'ng cua thai

bi can trd do bi cac khd'i u tien

dao (khd'i u budng trdng ndm sau

trong tieu khung, u xo tfl cung d

than hay d co td cung), nhau tiln

dao trung tdm. Ben canh dd cdn

cd cdc nguyen nhdn khac nhfl td

cung cd seo xa'u, me hi cao huydt

20

»BS. NGO VAN TUAN

dp, nhiira dpc thai nghen, ara

dao bi chit hep bam sinh hay mdc

phai (do nao pha thai nhiiu lan)

hoac bi rach trong cac lan sinh

trUdc khdng dupc khdu phuc hoi

td't, hoac do md sa sinh due, do di

dang sinh due nhU td cung ddi, td

cung 2 sdng. Ve phia thai nhi cd

the tha'y cdc trfldng hpp nhfl thai

bi suy man tinh, thai hi suy dinh

dfldng nang, bd't dong nhdm mau.

Md lay thai khi dang chuyen da

Nguyen nhdn: me bi ehay mdu

dm dao nhu trong nhau tien dao,

dga vd td cung, nhau bong non, sa

day nhau, ddy nhau (day rd'n) qua'n

CO thai nhi, thai to, ngdi thai bat

thudng, thai gia thdng, da thai.

Ndu me cd cac tinh trang sau

cung phai can mo: trUdc ddy dd cd

md lay thai roi, me ldn tudi (ban

35 tudi), lap gia dinh mugn, da dieu

tri vo sinh ldu nam, lan nay cd con

so, me bi thieu mdu nang, bi ddi

thdo dudng khdng dUgc kiem soat,

ung thu CO tfl cung,.,

Hien nay, trude tinh hinh kien

thua gida benh nhan va thay thudc

thudng xuyen xay ra, cd den 82%

bdc SI mud'n chi dinh sinh mo, vi

so ehang may cd tai bidn xay ra

khi sinh thfldng thi ho de bi ki^n

la khdng theo ddi sat, thidu tinh

thdn trdch nhidm. Mdt dieu nfla

ddng Iflu y la ngay cang cd nhiiu

phu nfl mudn sinh mo vi so dau,

nhat Id con so, mud'n gifl sU ran

chdc cua tang sinh mdn nhfl khi

chua sinh, rdi sinh con theo sd tijf

vi. Viee sinh md theo ydu cau d cdc

benh vidn tfl thfldng dl ddng vd

tdm ly cac bac si eiing thich sinh

md do dd mdt thi gid theo ddi cu6c

chuyen da dai dd sinh thudng (chi

mdt 20 - 30 phut thay vi phai 12

gid). Do nhu cau dieu tri theo y&u

cau ngdy cdng tang, tai nudc ta da

cd nhdng khoa san chdp nhdn thai

phu vao b^nh vidn vdi yeu cau ddpc

sinh md, da vd tinh day ty Id m^

Idy thai len de'n 70 - 80%. Trong

khi viee md Idy thai khdng vi Iy do

y khoa duoc xem la vi pham y ddc.

Nguy cP cua md Idy thai thudng

do tai bidn gay te, gay md, chdy

mdu, nhilm trung, tai bien trong

khi phau thudt nhu ton thUOng bdng

quang, rdch them vdt md td cung.

Neu cd bang huyet thi phai edt bo

td cung. Ngoai ra, seo md tr§n td

cung cd the hi ndt trong nhdng thai

ky sau. Tai bidn xa cho me nhfl lac

ndi mac tfl cung, dinh rupt, tae rudt,

tang nguy cP nhau tiin dao, nhau

cai rang lUpc, nhau bong non, thai

ngoai td cung. Dd'i vdi thai nhi,

ne'u chi dinh sinh mo dung se giup

giam ty le tai bien cho thai nhi,

nhung md lay thai cung Id nguySn

nhdn gdy tai bien nhu dao mo dung

vdo thai nhi (1 - 9%), tre sinh non

tang, tre di bi hpi chcftig suy hd hap

cap,.. Day cung Id mdt trong nhijfng

nguyen nhan gay tai bidn td vong

nhi. Ngoai ra, tre sinh md cdn dl bi

suy giam kha ndng miln dieh hfln

tre sinh thudng do phai mat sdu

thdng mdi ed he vi khuin dfldng

rugt nhu tre sinh thudng.

Sinh eon de cdi la viec h$ trgng

trong ddi cua phu nd. Cho nen khi

cd thai, roi khi sdp ldm bdn ngdfti

phu nd can dupc tfl van, chdm sdc

bdi mdt thay thud'c san khoa c6

kinh nghiem, uy tin de ed mdt era

be khde manh eung nhfl sflc khde

cho chinh minh. *

THUOC & sCC KHOE sd503 (1.7.2014)