Thư viện tri thức trực tuyến
Kho tài liệu với 50,000+ tài liệu học thuật
© 2023 Siêu thị PDF - Kho tài liệu học thuật hàng đầu Việt Nam
Khảo sát ống thần kinh vidian và mối tương quan với các cấu trúc lân cận trên ct scan tại bệnh viện
Nội dung xem thử
Mô tả chi tiết
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
---o0o---
NGUYỄN HOÀNG THÔNG
KHẢO SÁT ỐNG THẦN KINH VIDIAN
VÀ MỐI TƯƠNG QUAN VỚI
CÁC CẤU TRÚC LÂN CẬN TRÊN CT SCAN
TẠI BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG TP. HỒ CHÍ MINH
TỪ NĂM 2020 - 2021
LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC
THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2021
.
.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
---o0o---
NGUYỄN HOÀNG THÔNG
KHẢO SÁT ỐNG THẦN KINH VIDIAN
VÀ MỐI TƯƠNG QUAN VỚI
CÁC CẤU TRÚC LÂN CẬN TRÊN CT SCAN
TẠI BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG TP. HỒ CHÍ MINH
TỪ NĂM 2020 – 2021
CHUYÊN NGÀNH: TAI MŨI HỌNG
MÃ SỐ: 8720155
LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:
PGS.TS.BS. TRẦN PHAN CHUNG THỦY
THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2021
.
.
Lời cam đoan
Tôi xin cam đoan luận văn này là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các dữ
kiện, kết quả nêu trong luận văn là trung thực và chưa từng được ai công bố trong
bất kỳ công trình nào khác.
Tác giả luận văn
Nguyễn Hoàng Thông
.
.
MỤC LỤC
DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ................................................................ iii
DANH MỤC CÁC HÌNH ................................................................................ iv
DANH MỤC CÁC BẢNG................................................................................ v
DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ.......................................................................... vii
ĐẶT VẤN ĐỀ................................................................................................. 1
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU.............................................................................. 3
CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU........................................................... 4
1.1. Giải phẫu xoang bướm................................................................................. 4
1.2. Giải phẫu thần kinh Vidian và ống chân bướm................................................ 8
1.3. Xác định vị trí thần kinh - ống thần kinh Vidian trên CT Scan.......................... 13
1.4. Phẫu thuật cắt thần kinh Vidian................................................................... 15
1.5. Vai trò của CT Scan................................................................................... 19
1.6. Đặc điểm thần kinh Vidian theo mộtsố nghiên cứu........................................ 21
CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ................ 26
2.1. Đối tượng nghiên cứu ................................................................................ 26
2.2. Phương pháp nghiên cứu............................................................................ 27
CHƯƠNG 3. KẾT QUẢ................................................................................ 41
3.1. Đặc điểm mẫu nghiên cứu .......................................................................... 41
3.2. Tỷ lệ lồi và kiểu lồi thần kinh Vidian............................................................ 43
3.3. Đặc điểm thần kinh và ống thần kinh Vidian................................................. 45
3.4. Đặc điểm vị trí thần kinh - ống thần kinh Vidian với các cấu trúc xung quanh.... 49
3.5. Mối liên quan giữa tình trạng khí hóa mỏmchân bướmvà kiểu lồi thần kinhVidian ...55
CHƯƠNG 4. BÀN LUẬN ............................................................................. 58
.
.
i
4.1. Đặc điểm mẫu nghiên cứu .......................................................................... 58
4.2. Tỷ lệ lồi và kiểu lồi thần kinh Vidian vào lòng xoang bướm............................ 59
4.3. Đặc điểm thần kinh và ống thần kinh Vidian................................................. 63
4.4. Đặc điểm vị trí thần kinh - ống thần kinh Vidian với các cấu trúc xung quanh.... 66
4.5. Mối liên quan giữa tính trạng khí hóa mỏmchân bướmvà kiểu lồi thần kinhVidian.. 72
KẾT LUẬN .................................................................................................. 75
KIẾN NGHỊ................................................................................................. 77
TÀI LIỆU THAM KHẢO.................................................................................
PHỤ LỤC....................................................................................................... 1
.
.
i
DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT
Chữ viết tắt Từ gốc Dịch nghĩa
CT Scan Computerized Tomography Scan Chụp cắt lớp vi tính
.
.
DANH MỤC CÁC HÌNH
Hình 1.1. Xoang bướm và các cấu trúc liên quan nhìn từ trong ............................. 5
Hình 1.2. Minh họa thần kinh mạch máu liên quan đến xoang bướm..................... 6
Hình 1.3. Phân loại ba dạng xoang bướm............................................................ 7
Hình 1.4. Ống chân bướm và xương bướm ......................................................... 9
Hình 1.5. Ống thần kinh Vidian nằm trong thân xương bướm (Hình A), lồi một phần
vào lòng xoang bướm (Hình B), lồi hoàn toàn vào lòng xoang bướm (Hình C). 10
Hình 1.6. Đường đi thần kinh Vidian................................................................ 11
Hình 1.7. Động mạch Vidian và liên quan với động mạch cảnh trong.................. 12
Hình 1.8. Ống thần kinh Vidian trên mặt cắt coronal.......................................... 14
Hình 1.9. Ống thần kinh Vidian trên mặt cắt axial (hình A) và sagittal (Hình B)... 14
Hình 1.10. Cắt thần kinh Vidian lồi hoàn toàn vào xoang bướm.......................... 17
Hình 1.11. Cắt thần kinh Vidian nằm trong thân xương bướm. ........................... 18
Hình 2.1. Thần kinh Vidian và các kiểu lồi ....................................................... 31
Hình 2.2. Đo chiều dài ống thần kinh Vidian..................................................... 32
Hình 2.3. Đo các đường kính ống thần kinh Vidian............................................ 33
Hình 2.4. Xác định hướng đi thần kinh Vidian................................................... 34
Hình 2.5. Xác định vị trí ống thần kinh Vidian so với mỏmtrong mảnh chân bướm. ... 35
Hình 2.6. Xác định vị trí ống thần kinh Vidian so với nền cánh lớn xương bướm... 36
Hình 2.7. Xác định tình trạng khí hóa mỏm chân bướm...................................... 37
Hình 2.8. Minh họa đo khoảng cách từ ống thần kinh Vidian đến lỗ tròn ............. 37
Hình 2.9. Minh họa đo khoảng cách từ ống thần kinh Vidian đến mào xương lá mía 38
Hình 2.10. Minh họa đo khoảng cách từ ống thần kinh Vidian đến sàn xoang bướm. 38
Hình 2.11. Minh họa đo khoảng cách từ ống thần kinh Vidian đến trần xoang bướm 39
Hình 4.1. Thần kinh Vidian hai bên nằm hoàn toàn trong thân xương bướm (Kiểu 1). 62
Hình 4.2. Thần kinh Vidian hai bên lồi một phần vào lòng xoang bướm (Kiểu 2). 62
Hình 4.3. Thần kinh Vidian hai bên lồi hoàn toàn vào lòng xoang bướm (Kiểu 3) 63
Hình 4.4. Ống thần kinh Vidian bên phải bám vào thành bên xoang bướm........... 72
.
.
DANH MỤC CÁC BẢNG
Bảng 3.1. Phân bố giới tính trong mẫu nghiên cứu............................................. 41
Bảng 3.2. Phân bố tuổi của mẫu nghiên cứu...................................................... 42
Bảng 3.3. Phân bố tỷ lệ lồi thần kinh Vidian theo bên ........................................ 43
Bảng 3.4. Phân bố tỷ lệ lồi thần kinh Vidian theo giới tính ................................. 43
Bảng 3.5. Phân bố kiểu lồi thần kinh Vidian theo bên ........................................ 44
Bảng 3.6. Phân bố kiểu lồi thần kinh Vidian theo giới tính ................................. 44
Bảng 3.7. Phân bố hướng đi thần kinh Vidian theo bên ...................................... 45
Bảng 3.8. Phân bố hướng đi thần kinh Vidian theo giới tính ............................... 45
Bảng 3.9. Phân bố chiều dài ống thần kinh Vidian theo bên................................ 46
Bảng 3.10. Phân bố chiều dài ống thần kinh Vidian theo giới tính....................... 47
Bảng 3.11. Phân bố đường kính ống thần kinh Vidian theo bên .......................... 47
Bảng 3.12. Phân bố đường kính ống thần kinh Vidian theo giới tính ................... 48
Bảng 3.13. Phân bố vịtrí ống thần kinhVidian so với mảnh trongmỏmchân bướmtheo bên 49
Bảng 3.14. Phân bố vị trí ống thần kinh Vidian so với mảnh trong mỏm chân bướm
theo giới tính.......................................................................................... 49
Bảng 3.15. Phân bố vị trí ống thần kinh Vidian so với nền cánh lớn xương bướm theo
bên........................................................................................................ 50
Bảng 3.16. Phân bố vị trí ống thần kinh Vidian so với nền cánh lớn xương bướm theo
giới tính ................................................................................................. 50
Bảng 3.17. Phân bố khoảng cách từ ống thần kinh Vidian đến lỗ tròn.................. 51
Bảng 3.18. Phân bố khoảng cách từ ống thần kinh Vidian đến lỗ tròn theo giới tính .... 51
Bảng 3.19. Khoảng cách từ ống thần kinh Vidian đến mào xương lá mía theo bên.... 52
Bảng 3.20. Khoảng cách từ ống thần kinh Vidian đến mào xương lá mía theo giới
tính........................................................................................................ 52
Bảng 3.21. Phân bố khoảng cách từ ống thần kinh Vidian đến trần xoang bướm theo
bên........................................................................................................ 53
Bảng 3.22. Phân bố khoảng cách từ ống thần kinh Vidian đến trần xoang bướm theo
giới tính ................................................................................................. 53
.
.
i
Bảng 3.23. Phân bố khoảng cách từ ống thần kinh Vidian đến sàn xoang bướm
theo bên ................................................................................................ 54
Bảng 3.24. Phân bố khoảng cách từ ống thần kinh Vidian đến sàn xoang bướm theo
giới tính ................................................................................................. 55
Bảng 3.25. Phân bố tình trạng khí hóa mỏm chân bướm theo bên........................ 55
Bảng 3.26. Phân bố tình trạng khí hóa mỏm chân bướm theo giới tính................. 56
Bảng 3.27. Phân bố tình trạng khí hóa mỏm chân bướmtheo kiểu lồi thần kinh Vidian
vào xoang bướm..................................................................................... 56
Bảng 4.1. Tỷ lệ lồi thần kinh Vidian vào lòng xoang bướm qua các nghiên cứu ... 59
Bảng 4.2. Kiểu lồi thần kinh Vidian qua các nghiên cứu..................................... 61
Bảng 4.3. Hướng đi thần kinh Vidian qua các nghiên cứu .................................. 64
Bảng 4.4. Chiều dài ống thần kinh Vidian qua các nghiên cứu............................ 65
Bảng 4.5. Đường kính ống thần kinh Vidian qua các nghiên cứu......................... 66
Bảng 4.6. Vị trí ống thần kinh Vidian so với mảnh trong mỏm chân bướm qua các
nghiên cứu ............................................................................................. 67
Bảng 4.7. Vị trí ống thần kinh Vidian so với nền cánh lớn xương bướm qua các nghiên
cứu........................................................................................................ 68
Bảng 4.8. Khoảng cách từ ống thần kinh Vidian đến lỗ tròn theo bên.................. 68
Bảng 4.9. Khoảng cách từ ống thần kinh Vidian đến mào xương lá mía qua các nghiên
cứu........................................................................................................ 69
Bảng 4.10. Khoảng cách từ ống thần kinh Vidian đến trần xoang bướmqua các nghiên
cứu........................................................................................................ 70
Bảng 4.11. Khoảng cách từ ống thần kinh Vidian đến sàn xoang bướmqua các nghiên
cứu........................................................................................................ 71
Bảng 4.12. Tình trạng khí hóa mỏm chân bướm qua các nghiên cứu ................... 73
Bảng 4.13. Phân bố tỷ lệ khí hóa mỏm chân bướm theo kiểu lồi thần kinh Vidian qua
các nghiên cứu ....................................................................................... 73
.
.