Khảo sát hs troponin i trên bệnh nhân suy tim tại bệnh viện đa khoa sóc trăng năm 2016

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ

ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH



TRẦN THỊ MỸ ANH

KHẢO SÁT hs-TROPONIN I TRÊN BỆNH NHÂN

SUY TIM TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA

SÓC TRĂNG NĂM 2016 – 2017

Chuyên ngành: Y học chức năng (Hóa sinh)

Mã số: 60 72 01 06

LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC

Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS.BS. LÊ XUÂN TRƯỜNG

THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2017

LỜI CAM ĐOAN

Tôi xin cam đoan đây là đề tài nghiên cứu của riêng tôi. Các tài liệu trích

dẫn, các dữ kiện trong đề tài là hoàn toàn trung thực và tuân theo đúng yêu cầu

của một đề tài nghiên cứu. Đề tài này là duy nhất và chưa từng được ai công bố

trong bất kỳ công trình nào khác.

Tác giả luận văn

Trần Thị Mỹ Anh

MỤC LỤC

TRANG PHỤ BÌA

LỜI CAM ĐOAN

MỤC LỤC

DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT

DANH MỤC CÁC BẢNG

DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ

DANH MỤC CÁC HÌNH

DANH MỤC SƠ ĐỒ

ĐẶT VẤN ĐỀ........................................................................................................1

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU...................................................................................3

Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU ....................................................................4

1.1. Suy tim.......................................................................................................4

1.1.1. Định nghĩa ...........................................................................................4

1.1.2. Phân loại suy tim.................................................................................4

1.1.3. Tiêu chuẩn chẩn đoán suy tim.............................................................5

1.1.4. Phân độ suy tim:..................................................................................6

1.1.5. Các nguyên nhân suy tim [7] ..............................................................7

1.1.6. Các yếu tố thúc đẩy đợt mất bù cấp của suy tim mạn [7]..................8

1.2. Troponin ....................................................................................................8

1.2.1. Thành phần, cấu trúc, chức năng của troponin [20][25].....................8

1.2.2. Sự phóng thích Troponin từ tế bào cơ tim [28].................................10

1.2.3. Các nguyên nhân làm tăng troponin [2]............................................11

1.2.4. Phân loại các xét nghiệm troponin [28] ............................................12

1.2.5. Nồng độ cTnI trong huyết thanh .......................................................14

1.3. Phân suất tống máu thất trái EF (Ejection Fraction) [6]: ........................14

1.4. Thiếu máu trong suy tim mạn:.................................................................15

1.5. Các loạn nhịp tim:....................................................................................17

1.6. Tình hình nghiên cứu:..............................................................................19

1.6.1. Tình hình nghiên cứu nước ngoài: ....................................................19

1.6.2. Tình hình nghiên cứu trong nước......................................................22

Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .......................25

2.1. Thiết kế nghiên cứu: mô tả cắt ngang .....................................................25

2.2. Đối tượng nghiên cứu:.............................................................................25

2.3. Phương pháp thu thập số liệu: .................................................................26

2.3.1. Xét nghiệm hs-troponin I: .................................................................27

2.3.2. Xét nghiệm hemoglobin....................................................................31

2.3.3. Xét nghiệm creatinin .........................................................................32

2.3.4. Siêu âm tim: ......................................................................................32

2.3.5. Các cận lâm sàng khác:.....................................................................32

2.3.6. Phương pháp phân tích số liệu ..........................................................32

2.4. Kiểm soát sai lệch:...................................................................................33

2.5. Vấn đề đạo đức:.......................................................................................33

Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ................................................................35

3.1. Đặc điểm của mẫu nghiên cứu:..................................................................35

3.1.1. Tuổi:.....................................................................................................35

3.1.2. Giới tính:..............................................................................................36

3.1.3. Phân độ suy tim theo NYHA:..............................................................37

3.1.4. Phân suất tống máu thất trái (EF): .......................................................38

3.1.5. Nồng độ hemoglobin trên bệnh nhân suy tim trong nhóm nghiên cứu:

........................................................................................................................38

3.1.6. Tỷ lệ rối loạn nhịp tim trong nhóm nghiên cứu:..................................39

3.1.7. Thời gian điều trị của BN suy tim trong mẫu nghiên cứu:..................40

3.2. Nồng độ troponin I trên BN suy tim trong nhóm nghiên cứu: ..................40

3.3. Mối liên quan giữa nồng độ troponin I và các đặc điểm khảo sát trên BN

suy tim...............................................................................................................42

3.3.1. Mối liên quan giữa nồng độ troponin I và tuổi....................................42

3.3.2. Nồng độ troponin I phân bố theo giới tính trên BN suy tim: .............45

3.3.3. Nồng độ troponin I theo phân độ suy tim NYHA ..............................45

3.3.4. Nồng độ troponin I theo phân suất tống máu thất trái EF. .................47

3.3.5. Nồng độ troponin I và hemoglobin trên bệnh nhân suy tim...............48

3.3.6. Sự khác biệt nồng độ troponin I với rối loạn nhịp tim. .......................50

3.3.7. Mối liên quan giữa nồng độ troponin I và thời gian nằm viện............52

3.4. Phân tích đa biến các yếu tố liên quan đến kéo dài thời gian điều trị > 6

ngày. ..................................................................................................................54

Chương 4: BÀN LUẬN .......................................................................................56

4.1. Đặc điểm của mẫu nghiên cứu:..................................................................56

4.1.1. Tuổi:.....................................................................................................56

4.1.2. Giới tính ...............................................................................................58

4.1.3. Phân độ suy tim theo NYHA...............................................................59

4.1.4. Phân suất tống máu thất trái.................................................................59

4.1.5. Nồng độ hemoglobin của bệnh nhân suy tim trong mẫu nghiên cứu:.60

4.1.6. Tỷ lệ rối loạn nhịp tim trong nghiên cứu:............................................61

4.1.7. Thời gian điều trị suy tim trong nghiên cứu ........................................61

4.2. Nồng độ của troponin I trong mẫu nghiên cứu:.........................................62

4.3. Nồng độ troponin I và các đặc điểm trên bệnh nhân suy tim trong mẫu

nghiên cứu.........................................................................................................63

4.3.1. Nồng độ troponin I theo tuổi của bệnh nhân suy tim. .........................63

4.3.2. Nồng độ troponin I phân bố theo giới tính: .........................................64

4.3.3. Nồng độ troponin I theo phân độ suy tim NYHA. ..............................65

4.3.4. Nồng độ troponin I theo phân suất tống máu thất trái:........................66

4.3.5. Nồng độ troponin I và hemoglobin trên bệnh nhân suy tim...............67

4.3.6. Nồng độ troponin I và rối loạn nhịp tim. .............................................68

4.3.7. Nồng độ troponin I và thời gian điều trị. .............................................68

4.4. Phân tích đa biến các yếu tố liên quan đến kéo dài thời gian điều trị > 6

ngày. ..................................................................................................................69

KẾT LUẬN..........................................................................................................71

KẾT LUẬN.......................................................................................................71

HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI .................................................................................72

KIẾN NGHỊ .........................................................................................................73

TÀI LIỆU THAM KHẢO....................................................................................74

PHỤ LỤC

DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT

Chữ viết tắt Tiếng Anh Ý nghĩa tiếng Việt

ACC/AHA

BNP

CRP

cTnI

EPO

hs-TnI

IFCC

American College of Cardiology/

American Heart Association

Beta Natriuretic Peptid

C-Reactive Protein

cardiac Troponin I

Co-efficient of Variation

Ejection Fraction

Erythropoietin

high sensitive Troponin I

International Federation of Clinical

Chemistry

Interleukin

Trường Môn Tim Mạch Hoa

Kỳ/ Hiệp Hội Tim Hoa Kỳ

Bệnh nhân

Peptid bài natri niệu.

Protein phản ứng C

Troponin I của tim.

Hệ số biến thiên hay độ lặp lại

của cùng một mẫu xét nghiệm.

Phân suất tống máu thất trái.

Erythropoietin

Troponin I siêu nhạy.

Liên đoàn quốc tế về hóa sinh

lâm sàng.

Interleukin

INF

LoD

NYHA

PSTMTT

RAA

TNF

WHO

Interferon

Limit of Detection

New York Heart Association

Renin - angiotensin - aldosteron

Tumor neccrosis factor

World Health Organization

Interferon

Ngưỡng cao nhất trong giới

hạn bình thường.

Hội tim mạch New York.

Phân suất tống máu thất trái

Renin - angiotensin -

aldosteron

Yếu tố hoại tử u

Tổ chức y tế thế giới

Thư viện tri thức trực tuyến

Khảo sát hs troponin i trên bệnh nhân suy tim tại bệnh viện đa khoa sóc trăng năm 2016

Nội dung xem thử

Mô tả chi tiết

Tài liệu tương tự (6)

Khảo sát HS lớp 5 năm 2011

khao sat hsg9.4-key

khao sat hsg9.1-key

khao sat hsg9.2-key

Đề khảo sát HSG lớp 5

Khảo sát HSG toán 2(đề 3)