Kết quả tán sỏi niệu quản đoạn chậu qua nội soi ngược dòng bằng máy nội soi xung hơi tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên

Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn 150

KẾT QUẢ TÁN SỎI NIỆU QUẢN ĐOẠN CHẬU QUA NỘI SOI NGƯỢC DÒNG

BẰNG MÁY NỘI SOI XUNG HƠI TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN

Nguyễn Vũ Phương*

, Nguyễn Công Bình, Nông Thái Sơn Hà,

Trương Đồng Tâm, Phạm Hùng, Nguyễn Hoàng Anh

Trường Đại học Y Dược - ĐH Thái Nguyên

TÓM TẮT

Mục tiêu: Đánh giá kết quả sớm, tán sỏi niệu quản đoạn chậu bằng máy xung hơi qua nội soi niệu

quản ngƣợc dòng đoạn chậu tại bệnh viện trƣờng đại học Y Dƣợc Thái Nguyên. Phương pháp

nghiên cứu: Tiến cứu mô tả. Thời gian từ tháng 6 năm 2008 đến tháng 11 năm 2011, gồm 166

bệnh nhân (BN) đƣợc chẩn đoán sỏi niệu quản đoạn chậu. Kết quả: Giới nam có 100 BN 60,2%,

nữ có 66 BN 39,7%, tuổi trung bình 43,4 (19 - 74 tuổi ). Vị trí sỏi 111 trƣờng hợp bên phải, 55

trƣờng hợp bên trái kích thƣớc sỏi ≤15mm. Có 1 trƣờng hợp sỏi tạo chuỗi 3 viên có 2 sỏi 2

bên.Thời gian tán sỏi trung bình là 48 ± 16 phút.Tỉ lệ thành công là 98,8%. Kết luận: Tán sỏi niệu

quản đoạn chậu bằng máy xung hơi với 2 kênh hoạt động cho kết quả an toàn và hiệu quả.

Từ khóa:

ĐẶT VẤN ĐỀ*

Sỏi tiết niệu là 1 bệnh lí phổ biến trên thế giới

và Việt Nam.Trong bệnh lí sỏi tiết niệu nói

chung, sỏi niệu quản chiếm 25-30% . Phần

lớn sỏi niệu quản từ thận rơi xuống (80% các

trƣờng hợp) trong đó sỏi niệu quản đoạn 1/3

dƣới (đoạn chậu) chiếm đến 75%, 25% nằm ở

các đoạn còn lại [1].

Sỏi niệu quản thƣờng gây biến chứng tắc

đƣờng niệu và nhiễm khuẩn.

Tán sỏi niệu quản qua nội soi ngƣợc dòng là 1

trong những lựa chọn hàng đầu để điều trị sỏi

niệu quản. Tại bệnh viện Trƣờng Đại học Y

Dƣợc Thái Nguyên, từ 03/2008 đến 11/2011

chúng tôi đã thực hiện 166 ca tán sỏi bằng

xung hơi qua nội soi niệu quản ngƣợc dòng.

Nhằm đánh giá kết quả của kỹ thuật này,

chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này với

mục tiêu: Đánh giá kết quả sớm, tán sỏi niệu

quản đoạn chậu bằng máy xung hơi qua nội

soi niệu quản ngược dòng đoạn chậu tại bệnh

viện trường đại học Y Dược Thái Nguyên.

ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP

NGHIÊN CỨU

Đối tượng nghiên cứu: Gồm 166 BN sỏi

niệu quản đoạn chậu. Kích thƣớc sỏi ≤15mm.

*

Loại trừ những BN có nhiễm khuẩn nặng

đƣờng niệu, có tình trạng tắc nghẽn đƣờng

niệu phía dƣới sỏi.

Phương tiện

Máy soi niệu quản hãng Karl – Storz với ống

soi cứng 9,5F có 2 kênh thao tác, que tán

(Probe), rọ dormia, guid wire, sonde niệu quản.

Phương pháp nghiên cứu: Mô tả, tiến cứu

Các chỉ tiêu nghiên cứu: Tuổi, giới, triệu

chứng, kích thƣớc sỏi, thời gian tán, triệu

chứng sau tán sỏi, tai biến và biến chứng và

thời gian nằm viện.

*Kỹ thuật tán sỏi: Vô cảm bằng tê tuỷ sống,

bệnh nhân nằm tƣ thế sản khoa. Đặt máy soi

theo guid – wire tiếp cận sỏi rồi tán sỏi bằng

máy xung hơi, lấy các mảnh vụn ra ngoài

bằng rọ dormia. Sonde niệu quản đƣợc đặt

trong các trƣờng hợp tổn thƣơng niệu quản,

thận ứ nƣớc độ III, hẹp niệu quản hoặc có

polip niệu quản sau khi cắt bỏ có chảy máu.

KẾT QUẢ

Đặc điểm chung

Thực hiện tán cho 166 BN gồm: 100 nam

60,2 %, 66 nữ 39,7 %.

Tuổi trung bình: 43,4 (19 - 74 tuổi )

Vị trí sỏi niệu quản đoạn chậu: bên phải 111 (

66,9 %), bên trái 55 ( 33,1 %).