Kết quả sớm của phẫu thuật nội soi cắt bán phần dưới dạ dày kèm nạo hạch điều trị ung thư dạ dày tại

L

Ê

T

RÍ ĐỊN

H

–

K

H

Ó

A: 2

019

–

2

0

21 –

N

G

ÀN

H: N

G

O

ẠI K

H

O

A

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ

ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH

-----------------

LÊ TRÍ ĐỊNH

KẾT QUẢ SỚM CỦA PHẪU THUẬT NỘI SOI

CẮT BÁN PHẦN DƢỚI DẠ DÀY KÈM NẠO HẠCH

ĐIỀU TRỊ UNG THƢ DẠ DÀY

TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KIÊN GIANG

LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC

THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021

Bản quyền tài liệu thuộc về Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh.

Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ và Quy định truy cập tài liệu điện tử.

Ghi rõ nguồn tài liệu khi trích dẫn.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ

ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH

-----------------

LÊ TRÍ ĐỊNH

KẾT QUẢ SỚM CỦA PHẪU THUẬT NỘI SOI

CẮT BÁN PHẦN DƢỚI DẠ DÀY KÈM NẠO HẠCH

ĐIỀU TRỊ UNG THƢ DẠ DÀY

TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KIÊN GIANG

NGÀNH: NGOẠI KHOA

MÃ SỐ: 8720104

LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC

NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC:

1. GS.TS.BS. TRẦN THIỆN TRUNG

2. TS.BS. TRẦN PHÙNG DŨNG TIẾN

THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021

.

.

LỜI CAM ĐOAN

Tôi cam đoan rằng đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi, các số

liệu, kết quả nêu trong luận văn là trung thực và chưa từng được công bố

trong bất kỳ công trình nghiên cứu nào khác.

Tác giả luận văn

Lê Trí Định

.

.

i

MỤC LỤC

LỜI CAM ĐOAN .............................................................................................i

MỤC LỤC........................................................................................................ii

DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ...........................................................iv

DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH – VIỆT...................................................... v

DANH MỤC CÁC BẢNG .............................................................................vi

DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ.......................................................................vii

DANH MỤC CÁC HÌNH............................................................................viii

MỞ ĐẦU .......................................................................................................... 1

Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU............................................................ 5

1.1. Ung thư dạ dày .................................................................................. 5

1.2. Di căn hạch trong ung thư dạ dày.................................................... 19

1.3. Các phương pháp phẫu thuật cắt dạ dày.......................................... 22

1.4. Tình hình nghiên cứu trên thế giới và trong nước về phẫu thuật nội

soi cắt dạ dày............................................................................................... 30

1.5. Tai biến và biến chứng của phẫu thuật nội soi cắt dạ dày............... 34

1.6. Điều trị và theo dõi sau mổ ............................................................. 35

Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU............. 36

2.1. Đối tượng nghiên cứu .......................................................................... 36

2.2. Tiêu chuẩn chọn bệnh .......................................................................... 36

2.3. Tiêu chuẩn loại trừ ............................................................................... 36

2.4. Phương pháp nghiên cứu...................................................................... 36

Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU........................................................ 43

.

.

i

3.1. Đặc điểm chung của bệnh nhân....................................................... 43

3.2. Đặc điểm bệnh................................................................................. 44

3.3. Đặc điểm thương tổn ....................................................................... 46

3.4. Kết quả phẫu thuật........................................................................... 50

3.5. Kết quả sau mổ ................................................................................ 52

3.6. Tỷ lệ thành công của phẫu thuật nội soi cắt bán phần dưới dạ dày

kèm nạo hạch điều trị ung thư dạ dày. ........................................................ 52

Chƣơng 4: BÀN LUẬN................................................................................. 54

4.1. Đặc điểm chung của bệnh nhân ........................................................... 54

4.4. Đặc điểm về kết quả phẫu thuật........................................................... 55

4.5. Kết quả về phương diện ung thư học ................................................... 59

4.2. Tai biến trong mổ và biến chứng sau mổ............................................. 59

4.3. Tỷ lệ thành công của phẫu thuật nội soi cắt bán phần dưới dạ dày kèm

nạo hạch....................................................................................................... 60

KẾT LUẬN.................................................................................................... 62

KIẾN NGHỊ................................................................................................... 63

TÀI LIỆU THAM KHẢO ................................................................................

PHỤ LỤC 1: BỆNH ÁN MẪU THU THẬP SỐ LIỆU

PHỤ LỤC 2: DANH SÁCH BỆNH NHÂN TRONG NGHIÊN CỨU

.

.

v

DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT

BVĐK KG Bệnh viện đa khoa Kiên giang

UTDD Ung thư dạ dày

H. pylori Helicobacter Pylori

M Metastasis

N Node

PTNS Phẫu thuật nội soi

T Tumor

.

.

DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH – VIỆT

TÊN TIẾNG ANH TÊN TIẾNG VIỆT

Metastasis Di căn

Node Hạch

Tumor Khối u

.

.

i

DANH MỤC CÁC BẢNG

Bảng 1. 1 Phân loại giai đoạn ung thư dạ dày theo UICC lần thứ 7............... 17

Bảng 1. 2 Phân chia giai đoạn ung thư dạ dày................................................ 19

Bảng 3. 1 Triệu chứng lâm sàng ..................................................................... 44

Bảng 3. 2 Các bệnh nội khoa đi kèm .............................................................. 45

Bảng 3. 3 Kết quả xét nghiệm máu lúc vào viện ............................................ 46

Bảng 3. 4 Phân loại đại thể thương tổn theo Borrmann.................................. 46

Bảng 3. 5 Giai đoạn T ..................................................................................... 47

Bảng 3. 6 Giai đoạn N..................................................................................... 48

Bảng 3. 7 Giai đoạn TNM............................................................................... 48

Bảng 3. 8 Đặc điểm giải phẫu bệnh ................................................................ 49

.

.

i

DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ

Biểu đồ 1. 1 Phác đồ điều trị ung thư dạ dày .................................................. 23

Biểu đồ 3. 1 Phân bố theo nhóm tuổi.............................................................. 43

Biểu đồ 3. 2 Phân bố giới tính......................................................................... 44

Biểu đồ 3. 3 Phương pháp nối vị tràng ........................................................... 50

.

.