Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị thai ngoài tử cung theo ACOG 2018 và Beckmann and Ling’s Obstetric

Thai ngoài tử cung ở vòi tử cung – tubal ectopic pregnancy

Pham Dang Tuan 27-11-2022

I. Đại cương:

1. Định nghĩa:

- Thai ngoài tử cung - ectopic or extrauterine pregnancy: Là thai mà hình thành ở

ngoài khoang tử cung

- Vị trí phổ biến: ống dẫn trứng - fallopian tube

- Hầu hết các trường hợp mang thai ngoài tử cung ở vòi tử cung:

 Được phát hiện sớm

 Điều trị thành công bằng: (1) PT xâm lấn tối thiểu hoặc (2) methotrexate

- Hoặc có thể bn đến với tình trạng ko ổn định  cần PT cấp cứu

- Nếu ko điều trị với thai ngoài Tc đoạn ống dẫn trứng:

 Sảy thai - tubal abortion: thai thoát qua tua vòi - fimbriated end  (1) thoái

triển hoặc (2) phát triển trong bụng

 Vỡ thai - tubal rupture  xuất huyết ổ PM

 Sảy thai tự nhiên – spontaneous resolution

2. Dịch tễ học:

- US: # 2% bn mang thai

- Vỡ thai ngoài tử cung: chẩn đoán sớm nhờ beta HCG và SA ngã âm đạo và điều trị đã

cải thiện nhưng vẫn là nguyên nhân đáng để gay tỉ lệ bệnh tật và tử vong tương đối

tại US

- Năm 2011–2013, vỡ thai ngoài tử cung chiếm 2,7% tổng số ca tử vong liên quan đến

thai nghén và là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do xuất huyết

- Chiếm # 18% tỷ lệ phụ nữ mang thai ngoài tử cung đến khoa cấp cứu với chảy máu

âm đạo trong ba tháng đầu, hoặc đau bụng, hoặc cả hai

- Vị trí:

 Fallopian tube: 90%

 Ovary: 1-3%

 Cesarean scar: 1-3%

 Abdomen: 1%

 Cervix: 1%