HỘI CHỨNG ĐỘNG MẠCH VÀNH CẤP TÍNH (SYNDROME CORONARIEN AIGU) - PHẦN 2 potx

HỘI CHỨNG ĐỘNG MẠCH VÀNH CẤP TÍNH

(SYNDROME CORONARIEN AIGU)

PHẦN 2

V/ ĐIỀU TRỊ TỨC THỜI

1. Những biện pháp chung đối với tất cả những hội chứng động mạch vành

cấp tính

Một sự đánh giá sơ khởi phải được thực hiện càng nhanh càng tốt và điều trị

tức thời phải được bắt đầu để làm giảm nhanh các triệu chứng, giới hạn

những thương tổn cơ tim và nguy cơ ngừng tim. Điều trị tổng quát sơ khởi

đối với những bệnh nhân với hội chứng động mạch vành cấp tính gồm có :

- Oxygène với lưu lượng cao.

- Nitroglycérine, thí dụ trinitrate glyceryl dưới lưỡi (thuốc viên hay thuốc

xịt).

- Aspirine 300 mg bằng đường miệng, nghiền hay nhai, cho càng nhanh

càng tốt.

- Morphine định chuẩn bằng đường tĩnh mạch, để tránh làm an thần và suy

giảm hô hấp.

Tư thế ngồi sẽ là thoải mái hơn đối với đại đa số các bệnh nhân với đau tim

do thiếu máu cục bộ; trong vài trường hợp, tư thế nằm có thể gây nên hay

làm nặng cơn đau. Một chất chống mửa phải được xét đến, nhất là nếu có sự

hiện diện của nôn.

2. Điều trị những bệnh nhân với sự nâng cao của đoạn ST hay nhồi máu cơ

tim với bloc nhánh trái mới xảy ra

Mục tiêu là thực hiện một điều trị tái thông máu (traitement de reperfusion)

không chậm trễ ; mục đích là khôi phục sự cung cấp máu cho cơ tim chưa bị

thương tổn một cách không đảo ngược. Những nghiên cứu lâm sàng đã xác

nhận tính hiệu quả của điều trị tái tưới máu trong sự làm giảm vùng bị nhồi

máu, các biến chứng, và tỷ lệ tử vong sau khi bị nhồi máu. Tỷ suất nguy

cơ/lợi ích đối với điều trị tái tưới máu là thuận lợi đối với những bệnh nhân

có nguy cơ cao nhất bị thương tổn cơ tim quan trọng tức thời và tử vong.

Liệu pháp tái tưới máu hiệu quả nhất khi được thực hiện sớm sau khởi đầu

của nhồi máu cơ tim và lợi ích giảm dần sau đó. 12 giờ sau khởi đầu đau

ngực của nhồi máu, những nguy cơ của liệu pháp tái tưới máu sẽ bắt đầu