GÂY MÊ HỒI SỨC TRONG PHẪU THUẬT NỘI SOI CẤP CỨU CÓ BƠM HƠI VÀO Ổ BỤNG ppt

GÂY MÊ HỒI SỨC TRONG PHẪU THUẬT NỘI SOI CẤP CỨU

CÓ BƠM HƠI VÀO Ổ BỤNG

TÓM TẮT

Mục tiêu: Nghiên cứu đặc điểm gây mê hồi sức trong phẫu thuật nội soi cấp

cứu có bơm thán khí vào ổ bụng.

Phương pháp nghiên cứu: Tiền cứu, mô tả, cắt ngang.

Đối tượng nghiên cứu: Bệnh nhân được gây mê phẫu thuật cấp cứu có bơm

thán khí vào ổ bụng tại bệnh viện Bình Dân, Tp. Hồ Chí Minh từ tháng

4/2004 đến tháng 11/2005.

Kết quả: Trong 306 bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu có 30,70% nam,

69,30% nữ, tuổi trung bình 38,94  15,68. Bệnh nhân phẫu thuật cắt ruột

thừa qua nội soi chiếm tỉ lệ 66,99%, có 85,62% bệnh nhân sốt. Thời gian mổ

trung bình 68,71  32,23 phút, 4,90% phải chuyển sang mổ mở, thời gian

điều trị trung bình 4,61  2,19 ngày. HA, PetCO2 tăng lên sau bơm hơi

nhưng trong giới hạn bình thường, M, SpO2, ECG thay đổi không có ý nghĩa

thống kê so với trước bơm hơi.

Kết luận: Phẫu thuật nội soi cấp cứu có bơm thán khí vào ổ bụng là một

phuẫt thuật phức tạp, gây nhiều khó khăn cho gây mê cũng như phẫu thuật.

ABSTRACT

Objectives: to study anesthesia on emergency laparoscopy with carbon

dioxide intraperitoneal.

Study design: Prospective, description, crossection study.

Patient and methods: 306 ASA class I, II patients who underwent

emergency laparoscopy with carbon dioxide intraperitoneal from 2004 April

to 2005 November at Binh Dan hospital were propective studies.

Results: 306 patients on emergency laparoscopy: 30,70% males, 69,30%

females, the average age was 38,94  15,68, 66,99% laparoscopic

appendectomy, 85,62% fever. The average duration was 68,71  32,23

minutes, 4,9% conversion to open operating. Mean arterial pressure (MAP),

PetCO2 were significant increase after insufflation of carbon dioxide, there

were no significant changes in heart rate, SpO2, ECG throughout the study.

Conclusions: Emergency laparo scopy with carbon dioxide intraperitoneal

makes a lot of difficulties for anesthesia and surgery.

ĐẶT VẤN ĐỀ

Phát triển phẫu thuật nội soi ổ bụng là một xu thế của y học, tuy nhiên đây là

một phẫu thuật lớn có thể gây nhiều thay đổi về hô hấp và tuần hoàn cho

bệnh nhân, nhất là phẫu thuật nội soi có bơm thán khí vào ổ bụng. Những

thay đổi này rất phức tạp, phần lớn là do tác động của tư thế bệnh nhân trên

bàn mổ, do áp lực ổ bụng tăng và do sự khuếch tán của thán khí vào

máu(Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.)

.

Sự thay đổi về hô hấp và tuần hoàn càng nghiêm trọng hơn khi thể tích tuần

hoàn chưa được hồi phục đầy đủ trước mổ, tình trạng viêm nhiễm cấp chưa

được giải quyết, các bệnh lý kèm theo chưa được phát hiện hoặc chưa điều

trị triệt để. Vì vậy, đã có lúc phẫu thuật nội soi không được dùng trong mổ

cấp cứu(Error! Reference source not found.)

.

Vào những năm cuối thập niên 1980, những trường hợp phẫu thuật nội soi

cấp cứu đầu tiên được thực hiện, đã cho thấy phẫu thuật nội soi giảm biến

chứng, ít đau sau phẫu thuật, thời gian điều trị sau mổ ngắn, giá thành rẻ hơn

so với mổ mở(Error! Reference source not found.)

. Những năm gần đây, ngoài phẫu

thuật cắt túi mật, phẫu thuật nội soi cấp cứu cũng được thực hiện ở hầu hết

các phẫu thuật khác như: cắt ruột thừa, vá lỗ thủng đường tiêu hóa, phục hồi

thành bẹn, cắt bỏ u nang buồng trứng, thai ngoài tử cung, cắt thận…(Error!

Reference source not found.,Error! Reference source not found.)

.