File_20230128_171903_Bệnh Án Viêm Màng Não.docx

Bệnh Viện Nguyễn Đình Chiểu

BỆNH ÁN NHI KHOA

I. HÀNH CHÁNH

1. Họ và tên bệnh nhi: NGUYỄN NGỌC GIA H

2. Giới tính: nữ

3. Tuổi : 23 tháng (30/1/2021)

4. Dân tộc: kinh

5. Địa chỉ: ấp 12, xã Hưng Lễ, huyện Giồng Trôm, Bến Tre

6. Họ và tên cha: Nguyễn Hùng Khương Nghề nghiệp: làm vườn

Trình độ văn hoá: 7/12

Họ và tên mẹ: Nguyễn Ngọc Minh Yên Nghề nghiệp: nội trợ

Trình độ văn hoá: 7/12

7. Ngày giờ nhập viện: 20 giờ 01 phút ngày 22/ 12/2022

8. Ngày giờ làm bệnh án: 8 giờ 00 phút ngày 9/01/2023

9. Lý do nhập viện: Sốt + Nôn ói

II. BỆNH SỬ

Mẹ bé là người trực tiếp chăm sóc nuôi dưỡng bé khai bệnh:

- Cách nhập viện #02 ngày, bé đột ngột sốt (không rõ nhiệt độ), sốt liên

tục, không co giật. Mẹ bé cho uống 1 viên thuốc hạ sốt (không rõ loại) thì

bé giảm sốt. Cách 5-6 giờ bé sốt lại với những tính chất như trên nhưng

mẹ bé không xử trí gì thêm

- Cách nhập viện 1 ngày, bé vẫn còn sốt ( không rõ nhiệt độ) kèm theo bé

đau đầu (không rõ vị trí) và nôn ói, bé nôn khoảng 10 lần, nôn nhiều sau

ăn, những lần đầu nôn ra thức ăn, lúc sau nôn nước, không kèm máu, mỗi

lần khoảng 30ml. Mẹ bé đưa bé đi khám tại trung tâm y tế huyện Giồng