Đồng thuận của hội tim mạch học việt nam về chẩn đoán và xử trí sốc tim (bản tóm tắt)

36

www.vnha.org.vn

HỘI TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM

ĐỒNG THUẬN

CỦA HỘI TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM

VỀ CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ SỐC TIM

2022

(TÓM TẮT)

Vietnam National Heart Association

HỘI TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM

PHÂN LOẠI CÁC KHUYẾN CÁO

Định nghĩa Chữ sử dụng

Loại I Chứng cứ và/hoặc đồng thuận

chung đồng ý điều trị hay thủ thuật

ích lợi, hữu ích, hiệu quả.

Khuyến cáo

Loại II Chứng cứ đối nghịch và/hoặc quan điểm khác biệt về

sử dụng, hiệu quả đối với điều trị hoặc thủ thuật.

Loại IIa Chứng cứ/quan điểm ủng hộ về sử

dụng/hiệu quả.

Nên cân nhắc/

xem xét

Loại IIb Hữu ích/hiệu quả ít có qua chứng

cứ/quan điểm.

Có thể cân

nhắc/xem xét

Loại III Chứng cứ hoặc đồng thuận không

thấy hữu ích/hiệu quả; vài trường

hợp có thể có hại.

Không khuyến

cáo

CÁC MỨC CHỨNG CỨ

Mức chứng cứ A Dữ liệu từ nhiều nghiên cứu lâm sàng ngẫu

nhiên hoặc phân tích tổng hợp.

Mức chứng cứ B Dữ liệu từ một nghiên cứu lâm sàng ngẫu nhiên

hoặc các nghiên cứu lớn không ngẫu nhiên.

Mức chứng cứ C Đồng thuận của chuyên gia và/hoặc các nghiên

cứu nhỏ.

1

BẢN TÓM TẮT

ĐỒNG THUẬN CỦA HỘI TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM

VỀ CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ SỐC TIM (2022)

Trưởng ban

PGS.TS. Phạm Mạnh Hùng

Đồng trưởng ban

PGS.TS. Hồ Thượng Dũng

Ủy viên

GS.TS. Võ Thành Nhân

PGS.TS. Hồ Huỳnh Quang Trí

PGS.TS. Tạ Mạnh Cường

PGS.TS. Nguyễn Ngọc Quang

TS. Đỗ Ngọc Sơn

TS. Hà Mai Hương

TS. Bùi Văn Cường

TS. Ngô Minh Hùng

TS. Huỳnh Trung Cang

TS. Nguyễn Cửu Lợi

ThS. Văn Đức Hạnh

ThS. Đoàn Tuấn Vũ

ThS. Bùi Anh Thông

ThS. Võ Duy Văn

Ban thư ký

TS. Nguyễn Quốc Thái

TS. Hoàng Văn

2

Trang

DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT 4

1. ĐỊNH NGHĨA VÀ PHÂN LOẠI SỐC TIM 6

1.1. Định nghĩa sốc tim kinh điển 6

1.2. Định nghĩa và phân loại sốc tim theo Hội Can thiệp

Tim Mạch Hoa Kỳ (SCAI)

7

1.3. Các phân nhóm sốc tim 9

1.3.1. Phân nhóm sốc tim theo huyết động 9

1.3.2. Phân nhóm sốc tim theo bệnh cảnh lâm sàng 10

2. NGUYÊN NHÂN SỐC TIM 11

3. ĐIỀU TRỊ SỐC TIM 11

3.1. Nguyên tắc điều trị sốc tim 11

3.2. Vai trò của hệ thống điều trị sốc tim và nhóm sốc tim

đa chuyên khoa

12

3.2.1. Hệ thống quản lý, điều trị sốc tim - Trung tâm sốc

tim chuyên nghiệp

13

3.2.2. Vai trò của nhóm sốc tim đa chuyên khoa 14

3.3. Điều trị nguyên nhân 14

3.3.1. Tái thông động mạch vành ở người bệnh NMCT

cấp có ST chênh lên

16

3.3.2. Tái thông động mạch vành ở người bệnh NMCT

không ST chênh lên

19

3.3.3. Điều trị nguyên nhân sốc tim tiến triển từ suy

tim cấp

21

3.4. Hồi sức nội khoa 22

3.4.1. Đánh giá huyết động trong sốc tim 22

MỤC LỤC

3

Trang

3.4.2. Vai trò lợi tiểu trong sốc tim 26

3.4.3. Vai trò thuốc tăng co bóp cơ tim 28

3.4.4. Biện pháp hồi sức nội khoa khác 30

3.5. Hỗ trợ tuần hoàn cơ học ngắn hạn 31

3.5.1. Các thiết bị hỗ trợ tuần hoàn cơ học ngắn hạn 31

3.5.2. Khuyến cáo sử dụng hỗ trợ tuần hoàn cơ học

ngắn hạn trong sốc tim

33

3.5.3. Lựa chọn thiết bị hỗ trợ tuần hoàn cơ học 34

3.5.4. Một số yếu tố liên quan và chống chỉ định của

thiết bị hỗ trợ cơ học

37

3.5.5. Thực tế áp dụng IABP tại Việt Nam 38

3.5.6. Thực tế áp dụng ECMO tại Việt Nam 38

3.5.7. Thời điểm quyết định tiến hành hỗ trợ cơ học 42

3.6. Phác đồ xử trí sốc tim 43

3.6.1. Quy trình chung xử trí người bệnh sốc tim 43

3.6.2. Xử trí sốc tim dựa theo các thông số huyết động 44

PHỤ LỤC 45

Phụ lục 1. Phác đồ xử trí biến chứng cơ học sau nhồi

máu cơ tim cấp

45

Phụ lục 2. Phác đồ xử trí cấp cứu viêm cơ tim cấp - sốc tim 47

Phụ lục 3. Phác đồ xử trí cấp cứu rối loạn nhịp nhanh 48

Phụ lục 4. Phác đồ xử trí cấp cứu rối loạn nhịp chậm. 49

Phụ lục 5. Thang điểm SAVE 50