ĐIỀU TRỊ NHỒI MÁU NÃO CẤP BẰNG HEPARIN TRỌNG LƯỢNG PHÂN TỬ THẤP docx

ĐIỀU TRỊ NHỒI MÁU NÃO CẤP

BẰNG HEPARIN TRỌNG LƯỢNG PHÂN TỬ THẤP

Đào Tiến Xuân: điều trị nhồi máu não cấp bằng heparin trọng lượng phân tử

thấp. Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, tập 7, phụ bản của số 1, 2003. Trang 117-

125.

BS Đào Tiến Xuân, Khoa Thần kinh BVĐK Kiên Giang, NCS Bộ môn Thần kinh

Trường Đại học Y Dược TP HCM

TÓM TẮT

Heparin được dùng từ lâu để điều trị nhồi máu não cấp (NMNC) dù vẫn còn

tranh luận về hiệu quả và tính an toàn .Gần đây việc áp dụng heparin trọng lượng

phân tử thấp (HTLPTT) đạt kết quả tốt, dễ sử dụng và an toàn hơn so với heparin

chuẩn.

Phương pháp: Trong nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng, phân nhóm ngẫu nhiên và

mù đơn này, HTLPTT được dùng điều trị NMNC nhằm đánh giá tính hiệu quả, an

toàn của phương pháp này. Bệnh nhân NMNC trong 48 giờ sau khởi bệnh (nhóm

điều trị ) được tiêm dưới da Nadroparin 4100 UI hai lần/ngày trong 10 ngày. Kết

quả ( tỷ lệ chết, tỷ lệ không tự chăm sóc ) ở hai nhóm được tính vào sau mười

ngày nhập viện ,vào tháng thứ ba và thứ sáu sau ngày phân nhóm.

Kết quả: Trong tổng số BN khảo sát là 131(64 điều trị, 67 chứng) có 129 BN

được đánh giá kết quả sau 3 và 6 tháng phân nhóm. Ở tháng thứ 3 tỷ lệ chết và tỷ

lệ không tự chăm sóc ở nhóm điều trị giảm có ý nghĩa (P<0,05) so với nhóm

chứng. Ở tháng thứ 6 sự giảm này càng có ý nghĩa hơn ( P<0,01). Tuy nhiên

heparin TLPTT chỉ có hiệu quả trên những BN NMN do thuyên tắc mạch từ tim,

xơ vữa-hẹp độâng mạch cảnh trong và xơ vữa cung động mạch chủ. Không có sự

khác biệt có ý nghĩa thống kê về kết quả điều trị cũng như biến chứng sau 10 ngày

nhập viện giữa hai nhóm.

Kết luận: Với bệnh nhân NMNC trong 48 giờ sau khởi bệnh, HTLPTT có tính an

toàn và hiệu quả trong việc giảm tỷ lệ tử vong và tỷ lệ không tự chăm sóc sau sáu

tháng trên nhóm NMN do thuyên tắc mạch não từ tim và tổn thương tắc-hẹp động

mạch lớn trong và ngoài sọ.

The role of low-molecular-weight heparin in treatment of acute ischemic stroke.

Summary