ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA LOÉT DẠ DÀY – TÁ TRÀNG ppsx

ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA LOÉT DẠ

DÀY – TÁ TRÀNG

I - ĐẠI CƯƠNG:

1/ Nguyên tắc điều trị:

- Phẫu thuật khi thất bại trong điều trị nội khoa ( tại tuyến bệnh viện, điều trị hệ

thống, đúng phác đồ, đúng liều).

2/ Giải phẫu bệnh:

- Loét dạ dày mạn

- Loét dạ dày mạn K hóa

II - CHỈ ĐỊNH ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA:

1. Các chỉ định tuyệt đối

* Thủng ổloét dạ dày – tá tràng: đau đột ngột dữ dội như dao đâm vùng thượng vị,

co cứng cơ thành bụng, bụng cứng như gỗ, có tiền sử loét dạ dày – tá tràng.

XQ: ổ bụng có hình ảnh liềm hơi dưới cơ hoành.

*Chảy máu dạ dày –tá tràng nặng: phải xác định được chảy máu do loét dạ dày –

tá tràng điều trị nội khoa tích cực, truyền bù máu đủ mà vẫn tiếp tục chảy máu có

nguy cơ đe doạ tính mạng BN.

* Hẹp môn vị thực thể: Nôn nhiều, nôn ra thức ăn của ngày hôm trước chưa tiêu,

lắc óc ách lúc đói, bụng lõm lòng thuyền.

- XQ: thức ăn lưu thông chậm, khi chiếu có hình ảnh tuyến rơi.

- Chụp XQ: dạ dày hình đáy chậu có 3 mức dịch.

* Loét dạ dày K hoá: các ổ loét ở dạ dày và ở BN lớn tuổi đặc biệt là loét ở phần

ngang và góc BCN dạ dày .

2. Các CĐ tương đối

* BN đã được điều trị nội khoa một cách cơ bản có hệ thống, có kế hoạch, đủ thời

gian, đúng phác đồ mà không có kết quả.

* Tuổi đời: TE và thanh niên< 30 T’ và người già > 60 tuổi thì chỉ định mổ cần dè

dặt và thận trọng.

* Tuổi bệnh: B/n mới mắc bệnh hay đã mắc lâu.