ĐIỀU TRỊ HẠ NATRI MÁU BẰNG TOLVAPTAN ppt

ĐIỀU TRỊ HẠ NATRI MÁU BẰNG TOLVAPTAN

Mục tiêu nghiên cứu: Hạ natri máu ( Na/máu<135 mEq/L) là yếu tố tiên

lượng tử vong trên bn suy tim mạn và xơ gan. Từ trước đến nay, điều trị hạ na tri

máu với thể tích huyết tương bình thường hoặc tăng trên 2 nhóm bệnh nhân này

chủ yếu dựa vào việc tiết chế nước nhập và dùng lợi tiểu. Trên thực tế, hai biện

pháp này thường không có hiệu quả và kém dung nạp trên bn. Tolvaptan, là một

thuốc mới có tác dụng kích thích hiện tượng bài tiết nước tự do (aquaresis) qua

việc ức chế thụ thể vasopressin V2 dạng họat động. Qua đó thuốc có hiệu quả điều

chỉnh tình trạng hạ natri máu như trên.Tolvaptan (dạng uống) ưu thế hơn

Conivaptan cũng là thuốc ức chế thụ thể vasopressin song ở dạng tiêm mạch),

nên được nhóm nghiên cứu sử dụng trong điều trị hạ natri máu trên 2 nhóm bệnh

nhân suy tim và xơ gan nội trú ngắn hạn (4 ngày) và ngọai trú.

Phương pháp: Nghiên cứu được tiến hành đồng thời 2 thữ nghiệm đa

trung tâm, ngẫu nhiên, mù đôi và kèm chứng bằng giả dược nhằm đánh giá hiệu

quả của tolvaptan trên bn hạ natri máu có thể tích huyết tương bình thường hoặc

tăng. Các bệnh nhân được ngẫu nhiên phân vào nhóm giả dược (223 bn) hoặc

dùng tolvaptan bằng đường uống (225 bn) ở liều 15mg một ngày. Liều tolvaptan

có thể tăng đến 30mg/ ngày rồi 60mg ngày dựa vào nồng độ natri máu. Hai điểm

dừng của nghiên cứu khi có sự thay đổi nồng độ trung bình của diện tích dưới