ĐIỀU TRỊ BIẾN DẠNG BÀN TAY DO BỎNG ppt

1

ÑIEÀU TRÒ CAÙC BIEÁN DAÏNG BAØN TAY DO BOÛNG

TAÏI BEÄNH VIEÄN TRUNG ÖÔNG HUEÁ

Phaïm Ñaêng Nhaät (1)

TOÙM TAÉT

Nghieân cöùu treân 132 beänh nhaân vôùi 150 baøn tay bò bieán daïng do boûng ñöôïc ñieàu trò taïi

Beänh vieän TW Hueá töø 1998 ñeán 2003. Goàm 21 baøn tay coù bieán daïng co ruùt mu tay, 9 co ruùt

gan tay, 114 co ruùt gaáp caùc ngoùn, 37 co ruùt keû ngoùn, 34 co ruùt ngoùn caùi vaø 23 vôùi caùc bieán

daïng khaùc.

Quy trình ñieàu trò laø keát hôïp phaãu thuaät taïo hình baøn tay vôùi duy trì neïp vaø taäp vaät lyù trò

lieäu sau phaãu thuaät nhaèm muïc ñích khoâi phuïc laïi chöùc naêng baøn tay trong möùc ñoä coù theå.

Chieán löôïc phaãu thuaät phaûi caêng cöù treân töøng tröôøng hôïp cuï theå. Sau khi giaûi phoùng caùc co ruùt,

dieän phaãu thaät ñöôïc che phuû baêng: gheùp da (217 thuû thuaät); taïo hình Z (63 thuû thuaät); Vaït taïi

choã Z (79 thuû thuaät); vaït töø xa (20 thuû thuaät). Ngoaøi ra 35 phaãu thuaät gaân-xöông-khôùp ñöôïc

duøng ñeå taïo hình caùc thöông toån caáu truùc saâu.

Keát quaû cuoái cuøng: Toát: 96 baøn tay (64%); Khoeû: 24 baøn tay (16%), Trung bình: 28

baøn tay (19%); Xaáu: 2 baøn tay (1%).

SUMMARY

This is a study on 132 patients with 150 deformed hands after burn admitted to Hue

Central Hospital from 1998 to 2003. Of the total, 77% (58 patients) are children; The mean of

the duration of deformities is 3 years.

Classification of deformities: Dorsal hand contractures: 21 hands; Palmar hand

contractures: 9 hands; Palmar contractures of fingers: 114 hands; Web space contractures: 37

hands; Thumb contractures: 34 hands; others deformities: 23 hands.

The management is a combination of surgical treatment, post operative splinting and

physical exercise in order to regain the function of the hand as much as possible. The strategy

of surgical procedures is based on the lesions of every patient. After releasing contractures,

raw area can be covered by skin graft (271 procedures), Z plasties (63 procedures), local

flaps (79 procedures) or distant skin flaps (20 procedures). Besides, 35 osteo-articular

procedures, 6 tendon procedures were needed to fix the deep structure lesions.

Long-term results: Good: 64% (96 hands), Mild: 16% (24 hands), Moderate: 19% (28

hands), Poor: 1% (2 hands).

ÑAËT VAÁN ÑEÀ

Baøn tay coù moät caáu truùc ñaêc bieät goàm da, moâ döôùi da, gaân, thaàn kinh, maïch maùu, cô,

xöông vaø khôùp. Moãi caáu phaàn ñeàu coù chöùc naêng rieâng cuûa noù vaø cuøng nhau phhoái hôïp haøi huõa

ñeå taïo neân caùc chöùc naêng tinh teá cuûa baøn tay. Caùc di chöùng boûng ôû baøn tay raát ña daïng veà theå

loïai vaø möùc ñoä, töø nheï nhö seïo xaáu, quaù phaùt ñeán raát naëng nhö cuït moät phaàn hay toaøn boä baøn

tay. Tuy nhieân khi coù di chöùng bieán daïng khoâng ít thì nhieàu ñieàu gaây caûn trôû chöùc naêng vaø

thaåm myõ cuûa baøn tay.

Ñieàu trò bieán daïng baøn tay sau boûng laø moät thaùch thöùc lôùn cho caû moät taäp theå nhieàu

chuyeân khoa nhö boûng, taïo hình voû phuïc hoài chöùc naêng. Ñieàu trò phaãu thuaät di chöùng bieán

daïng baøn tay sau boûng khoâng chæ ñoùng khung trong vaán ñeà giaûi phoùng co ruùt vaø che phuû baèng